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Diagnóstico Diferencial Para el paciente de 19 años programado para septorrinoplastia y turbinoplastia que presenta hipercapnia progresiva y hipertermia durante la inducción anestésica, se consideran las siguientes causas:

  • Diagnóstico más probable
  • Síndrome de hipertermia maligna: La combinación de hipercapnia progresiva, hipertermia y el uso de succinilcolina y anestésicos volátiles (aunque no se mencionan explícitamente, el propofol y el remifentanilo pueden ser menos propensos a causar este síndrome, pero la succinilcolina es un conocido desencadenante) sugiere este diagnóstico. La hipertermia maligna es una emergencia médica que requiere intervención inmediata.
  • Otros diagnósticos probables
  • Insuficiencia respiratoria: La hipercapnia progresiva puede ser resultado de una ventilación inadecuada, especialmente si el paciente no está siendo ventilado adecuadamente después de la inducción anestésica.
  • Síndrome de lisis tumoral: Aunque menos común, si el paciente tuviera un tumor no diagnosticado, la anestesia y la cirugía podrían desencadenar este síndrome, que incluye hipertermia y alteraciones metabólicas.
  • No debes perder (diagnósticos que pueden no ser probables, pero serían mortales si se pierden)
  • Embolia de líquido amniótico: Aunque el paciente es masculino y no está embarazado, si hubiera una situación no reconocida de embarazo, este diagnóstico sería crucial. Sin embargo, en este contexto, es extremadamente improbable.
  • Sepsis: La hipertermia puede ser un signo de infección, y aunque no hay antecedentes de infección, siempre debe considerarse en casos de fiebre inexplicada.
  • Diagnósticos raros
  • Feocromocitoma: Un tumor suprarrenal que puede causar hipertensión y hipertermia, especialmente durante la anestesia o el estrés quirúrgico.
  • Hipertermia inducida por anestésicos: Algunos anestésicos pueden causar hipertermia, aunque es raro y más común con anestésicos volátiles que no se mencionan en este caso.

Es crucial tener en cuenta que la historia clínica y los antecedentes del paciente, así como los resultados de las pruebas diagnósticas, pueden alterar la probabilidad de estos diagnósticos. La hipertermia maligna y la insuficiencia respiratoria son las consideraciones más urgentes en este escenario.

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