From the Guidelines
El enfoque de tratamiento para la intoxicación por hongos debe priorizar la administración de penicilina G y silibinina (silymarina o cardo mariano) como antidotos aceptados, a pesar de que no hay ensayos controlados que prueben su eficacia. La silibinina se ha reportado generalmente como más exitosa que la penicilina G, aunque la penicilina G se ha utilizado más frecuentemente en Estados Unidos 1.
Consideraciones clínicas
- La penicilina G se administra intravenosamente en dosis de 300,000 a 1 millón de unidades/kg/día en pacientes con intoxicación por hongos conocida o sospechada.
- La silibinina se administra en dosis promedio de 30-40 mg/kg/día (ya sea intravenosamente o por vía oral) durante un promedio de 3 a 4 días 1.
- La N-acetilcisteína a menudo se combina con estas otras terapias, aunque no se ha demostrado su eficacia en estudios con animales; sin embargo, los informes de casos han descrito su uso como parte del manejo general 1.
Recomendaciones
- En pacientes con intoxicación por hongos, se debe considerar la administración de penicilina G y silibinina (silymarina o cardo mariano) como parte del tratamiento 1.
- Los pacientes con insuficiencia hepática aguda secundaria a intoxicación por hongos deben ser incluidos en la lista de trasplante, ya que este procedimiento a menudo es la única opción de salvamento 1.
Apoyo y monitoreo
- El tratamiento inicial se centra en el cuidado de apoyo, incluyendo la rehidratación y el monitoreo de los signos vitales.
- La descontaminación gastrointestinal con carbón activado (50-100g para adultos, 1-2g/kg para niños) debe administrarse si el paciente se presenta dentro de 1-2 horas después de la ingesta.
- La consulta temprana con un centro de control de envenenamiento es esencial, ya que los protocolos de tratamiento pueden variar según las especies de hongos regionales y los antidotos disponibles.
From the FDA Drug Label
Cuando Activated Charcoal es indicado para su uso, dar 3 a 4 cucharadas colmadas (20 a 30 g) mezcladas en un mínimo de 8 onzas de líquido o según las indicaciones de un profesional de la salud. El tratamiento para la intoxicación por hongos puede incluir el uso de carbón activado para ayudar a absorber el veneno y reducir su absorción en el cuerpo.
- La dosis recomendada es de 3 a 4 cucharadas colmadas (20 a 30 g) mezcladas en un mínimo de 8 onzas de líquido.
- Se debe repetir la dosis inmediatamente, si es posible. 2
From the Research
Enfoque de tratamiento para la intoxicación por hongos
La intoxicación por hongos, especialmente por el hongo Amanita phalloides, puede ser grave y potencialmente fatal. El tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la intoxicación y los síntomas presentados.
- Los tratamientos comúnmente utilizados incluyen:
- La combinación de NAC y SIL parece ser asociada con una tasa de supervivencia más alta en comparación con el cuidado de apoyo solo 5
- La silibinina ha mostrado ser prometedora en el tratamiento de la intoxicación por Amanita phalloides 6
- La monitorización de los niveles de enzimas hepáticas, creatinina, coagulación, LDH, y alpha-amanitina en sangre y orina es crucial para evaluar la progresión de la intoxicación 3
Factores asociados con la mortalidad
- La gravedad de la intoxicación, medida por la puntuación de severidad de la intoxicación (PSS), se asocia con una mayor mortalidad 5
- Los niveles máximos de aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), bilirrubina total en suero (TSB) y razón internacional normalizada (INR) son posibles predictores de resultados fatales 5