What is the proper use and dosage of oxytocin (oxytocin) in obstetric care?

From the Guidelines

La dosis adecuada de oxitocina para prevenir la hemorragia postparto es de 5 a 10 UI, administrada por infusión lenta intravenosa o intramuscular en el momento de la liberación del hombro o inmediatamente después del parto. Esto se basa en las recomendaciones de los expertos en la guía para el manejo de situaciones obstétricas urgentes en medicina de emergencia, publicada en 2022 1. La oxitocina es un medicamento hormonal utilizado en el cuidado obstétrico principalmente para la inducción del parto, la augmentación del parto y la prevención de la hemorragia postparto.

Algunos estudios sugieren que la administración de oxitocina inmediatamente después del parto puede reducir la pérdida de sangre materna en la tercera etapaa del parto 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis y la administración de la oxitocina pueden variar dependiendo de la situación clínica y las preferencias institucionales.

Es fundamental monitorear continuamente los signos vitales maternos y fetal durante la administración de oxitocina, ya que puede causar hipotensión, taquicardia y retención de agua. La oxitocina actúa uniendo a receptores en el músculo uterino, estimulando las contracciones a través del aumento del calcio intracelular. El medicamento tiene una vida media corta de 3-5 minutos, lo que permite una titración y ajuste rápidos. Las contraindicaciones incluyen situaciones en las que no se aconseja el parto vaginal, como la placenta previa, vasa previa, sección cesárea clásica previa o infección activa de herpes genital.

En resumen, la dosis adecuada de oxitocina para prevenir la hemorragia postparto es de 5 a 10 UI, administrada por infusión lenta intravenosa o intramuscular en el momento de la liberación del hombro o inmediatamente después del parto, según las recomendaciones de los expertos en la guía para el manejo de situaciones obstétricas urgentes en medicina de emergencia, publicada en 2022 1.

From the FDA Drug Label

DOSAGE AND ADMINISTRATION Dosage of oxytocin is determined by uterine response. The following dosage information is based upon the various regimens and indications in general use. Induction or Stimulation of Labor Intravenous infusion (drip method) is the only acceptable method of administration for the induction or stimulation of labor. To prepare the usual solution for intravenous infusion - one mL (10 units) is combined aseptically with 1,000 mL of a non-hydrating diluent The combined solution, rotated in the infusion bottle to insure thorough mixing, contains 10 mU/mL. The initial dose should be no more than 1 to 2 mU/min The dose may be gradually increased in increments of no more than 1 to 2 mU/min, until a contraction pattern has been established which is similar to normal labor. Control of Postpartum Uterine Bleeding Intravenous Infusion (Drip Method) – To control postpartum bleeding, 10 to 40 units of oxytocin may be added to 1,000 mL of a nonhydrating diluent and run at a rate necessary to control uterine atony Intramuscular Administration – 1 mL (10 units) of oxytocin can be given after delivery of the placenta.

El uso adecuado de la oxitocina en la atención obstétrica incluye:

• Inducción o estimulación del parto: la infusión intravenosa (método de goteo) es el único método aceptable de administración. La dosis inicial no debe ser mayor a 1-2 mU/min y se puede aumentar gradualmente en incrementos de no más de 1-2 mU/min.
• Control de la hemorragia uterina postparto: se puede agregar 10-40 unidades de oxitocina a 1,000 mL de un diluyente no hidratante y administrar a una velocidad necesaria para controlar la atonía uterina.
• Administración intramuscular: 1 mL (10 unidades) de oxitocina se puede administrar después de la entrega de la placenta. Es importante monitore la frecuencia cardíaca fetal, el tono uterino en reposo y la frecuencia, duración y fuerza de las contracciones durante la administración de oxitocina 2.

From the Research

Uso y dosificación de la oxitocina en la atención obstétrica

La oxitocina es un hormona reproductiva implicada en el proceso de parto y ampliamente utilizada durante el trabajo de parto. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su uso y dosificación:

• La oxitocina se administra según diferentes regímenes de dosificación, que van desde 1 a 3 mIU/min hasta un máximo de 36 mIU/min, a intervalos de 15 a 40 minutos 3.
• La cantidad total de oxitocina sintética administrada durante el trabajo de parto puede variar entre 5 y 10 UI, aunque también se pueden administrar cantidades más bajas o más altas 3.
• La administración de oxitocina sintética puede aumentar la concentración plasmática de oxitocina de manera dependiente de la dosis, y no es probable que cruce la placenta o la barrera hematoencefálica materna 3.
• La oxitocina se utiliza comúnmente para inducir y aumentar el trabajo de parto, y su uso puede reducir la duración del trabajo de parto en hasta 2 horas en comparación con no administrar oxitocina 3, 4.
• Sin embargo, es importante tener en cuenta que la oxitocina no tiene una respuesta dosis-dependiente predecible, por lo que es fundamental monitorear estrechamente la actividad uterina y la frecuencia cardíaca fetal durante su administración 4.

Precauciones y riesgos asociados con la administración de oxitocina

Es importante tener en cuenta los siguientes puntos:

• La administración de oxitocina puede causar taquicardia y estimulación excesiva del útero, lo que puede tener consecuencias negativas para el feto y la madre 3, 4.
• La oxitocina debe administrarse con precaución, especialmente en mujeres con condiciones médicas preexistentes o que están en riesgo de sangrado postparto 5, 6.
• La administración de oxitocina en combinación con otros agentes uteróticos puede tener un efecto aditivo o sinérgico, lo que puede reducir el riesgo de sangrado postparto 5, 6.

Recomendaciones para la administración segura de oxitocina

A continuación, se presentan algunas recomendaciones para la administración segura de oxitocina:

• Es fundamental implementar protocolos estandarizados y basados en la evidencia para la administración de oxitocina, que incluyan la monitorización estrecha de la actividad uterina y la frecuencia cardíaca fetal 7.
• La administración de oxitocina debe ser realizada por personal capacitado y con experiencia en la atención obstétrica 7.
• Es importante tener en cuenta las precauciones y riesgos asociados con la administración de oxitocina, y tomar medidas para minimizarlos 3, 4, 5, 6.