NREM-Schlafstadien N1 bis N3
Der Non-REM-Schlaf (NREM) ist nach der aktuellen AASM-Klassifikation in drei Stadien unterteilt: N1 (leichtester Schlaf), N2 (Hauptschlafstadium mit höherer Weckschwelle) und N3 (Tiefschlaf mit den höchsten Weckschwellen und charakteristischen langsamen Wellen im EEG). 1
Stadium N1 (Leichter Übergangschlaf)
- Charakteristik: Das leichteste Schlafstadium mit der niedrigsten Weckschwelle
- Funktion: Gilt als Übergangsstadium zwischen Wachsein und Schlaf 2
- Besonderheit: Aus diesem Stadium ist das Erwachen am einfachsten möglich 2
- Klinische Relevanz: Bei Patienten mit Schlafstörungen (z.B. atopischer Dermatitis) ist die Kratzaktivität in N1 am höchsten (0,46 ± 0,4 Kratzer/Minute) 2
Stadium N2 (Hauptschlafstadium)
- Charakteristik: Höhere Weckschwelle als N1, aber niedriger als N3
- Zeitanteil: In diesem Stadium wird die meiste Schlafzeit verbracht 1
- EEG-Merkmale: Charakterisiert durch Schlafspindeln und K-Komplexe 1
- Weckschwelle: Die Weckschwellen während N2 und REM-Schlaf sind ähnlich 2
- Altersveränderungen: Mit zunehmendem Alter nimmt der Anteil von Stadium 1 und 2 zu 1
Stadium N3 (Tiefschlaf/Slow-Wave-Sleep)
- Charakteristik: Das tiefste Schlafstadium mit der höchsten Weckschwelle 2
- Frühere Bezeichnung: Entspricht den traditionellen Stadien 3 und 4 kombiniert nach der AASM-Revision 1
- EEG-Merkmale: Charakteristische langsame Wellen (Slow Waves) im Polysomnogramm 2
- Alternative Bezeichnungen: Auch als "Tiefschlaf", "Delta-Schlaf" oder "Slow-Wave-Sleep" bezeichnet, basierend auf den charakteristischen EEG-Profilen 1
- Zeitliche Verteilung: Mehr Stadium 3/4-Schlaf tritt in der ersten Nachthälfte auf, während mehr REM-Schlaf in der letzten Hälfte stattfindet 1
- Altersveränderungen: Mit zunehmendem Alter nimmt der Slow-Wave-Sleep ab 1
Schlafzyklen und klinische Bedeutung
- Zyklusdauer: Der Schlaf verläuft typischerweise in etwa 90-minütigen Zyklen von NREM/REM 1
- Bei Kindern: 60-Minuten-NREM/REM-Zyklen bei Säuglingen und Kleinkindern, die sich zwischen 2 und 5 Jahren auf reife 90-Minuten-NREM/REM-Zyklen ausdehnen 2
- Klinischer Hinweis: Nach jedem Zustandswechsel ist kurzes Erwachen (<1 Minute) normal, und die meisten gesunden Kinder schlafen schnell wieder ein 2
Wichtige Fallstricke: Die NREM-Stadien sollten bevorzugt in den frontalen EEG-Ableitungen beurteilt werden, insbesondere für N3, da die Slow-Wave-Aktivität dort oft ausgeprägter ist als in den zentralen Regionen 3. Bei älteren Erwachsenen und kritisch kranken Patienten kann atypischer Schlaf auftreten, der nicht nach klassischen Kriterien klassifizierbar ist 4.