Como Saber se a Placa Ungueal Foi Mantida ou Saiu
Você pode determinar se a placa ungueal está retida ou foi perdida através de inspeção visual direta e palpação física da unha - se você consegue ver e sentir uma estrutura dura de queratina cobrindo o leito ungueal, a placa está mantida; se o leito ungueal rosado está exposto sem cobertura dura, a placa foi perdida.
Avaliação Clínica Direta
A determinação do estado da placa ungueal é fundamentalmente um diagnóstico clínico baseado em:
Inspeção Visual
- Placa mantida: Você verá uma camada dura de queratina (pode estar descolorida, espessada ou distrófica, mas ainda presente)
- Placa perdida: O leito ungueal rosado estará completamente exposto, sem qualquer cobertura córnea
- Procure por onicólise (separação da placa do leito ungueal) - a placa pode estar parcialmente destacada mas ainda presente 1
Palpação Física
- Toque a superfície: Uma placa mantida será dura e resistente ao toque
- Pressione suavemente: Se houver dor significativa com pressão e movimento, considere infecção por Candida com placa ainda presente 1
- Verifique mobilidade: Uma placa solta mas ainda presente se moverá quando pressionada
Situações Específicas que Podem Confundir
Onicomadese
Se a placa está se separando proximalmente (da base), você pode ter onicomadese - a placa ainda está presente mas se separou da matriz ungueal. Palpe a base da unha para sentir se há uma placa destacada mas ainda anexada distalmente 2.
Retroníquia
Em casos de trauma repetitivo, múltiplas gerações de placas ungueais podem estar empilhadas sob a prega ungueal proximal. A placa está mantida, mas de forma anormal 3, 4. Você verá inflamação proximal persistente e pode palpar múltiplas camadas de unha.
Onicomicose Distrófica Total
Na onicomicose avançada, a placa pode estar quase completamente destruída mas ainda tecnicamente presente como fragmentos friáveis 1. Se você consegue raspar material queratinoso, há placa residual.
Diferenciação Prática
Para trauma ungueal: Examine o leito ungueal após remover qualquer hematoma subungueal. Se você vê cristas epidérmicas longitudinais intactas estendendo-se até a lúnula, o leito está normal e qualquer anormalidade é da placa 1.
Corte a unha suspeita: Se você consegue cortar através de toda a espessura com cortador de unhas, há placa presente. Se não há resistência e você toca tecido mole imediatamente, a placa foi perdida.
Armadilhas Comuns
- Não confunda unha severamente distróficas com perda completa - fragmentos de placa podem permanecer mesmo em casos graves
- Infecções fúngicas podem fazer a placa parecer "mole e friável" mas ela ainda está presente 1
- Trauma crônico pode causar descoloração que faz parecer que a placa foi perdida quando ainda está intacta 1
A regra de ouro: Se há qualquer estrutura dura de queratina cobrindo qualquer parte do leito ungueal, a placa está pelo menos parcialmente mantida. Somente quando o leito ungueal rosado está completamente exposto sem qualquer cobertura córnea a placa foi completamente perdida.