From the Guidelines
La sensibilidad y especificidad de la ecografía y tomografía para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica son variables, pero la tomografía computarizada (TC) ofrece una mayor precisión diagnóstica que la ecografía, con una sensibilidad del 80-90% y una especificidad del 70-80%. La ecografía tiene una sensibilidad más baja, del 60-70%, y una especificidad del 60-75% 1. La TC es la modalidad de imagen preferida porque puede visualizar mejor el engrosamiento de la pared intestinal (típicamente > 4 mm en el colon derecho o ciego), la neumatositis intestinal y la inflamación pericolónica. La ecografía puede ser utilizada como una herramienta de detección inicial debido a su disponibilidad, falta de exposición a la radiación y capacidad de ser realizada en la cama del paciente para pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, la ecografía es dependiente del operador y puede ser limitada por el gas intestinal.
Algunos de los signos que aumentan el riesgo de complicaciones en la ecografía son la presencia de líquido en el intestino, ascitis, líquido libre entre los bucles intestinales y septas hiperecóicas flotando dentro de la luz del intestino (que corresponden a la mucosa necrótica del intestino) 1. La TC puede detectar el engrosamiento de la pared intestinal en el colon derecho, lo que es el mejor indicador del diagnóstico y un buen predictor del pronóstico. Los pacientes con un engrosamiento de la pared intestinal > 10 mm tienen un riesgo de muerte del 60% en comparación con el 4,2% si es < 10 mm 1.
En resumen, la TC es la modalidad de imagen preferida para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica debido a su mayor precisión diagnóstica y capacidad para visualizar mejor los signos de la enfermedad. La ecografía puede ser utilizada como una herramienta de detección inicial, pero la TC es la mejor opción para confirmar el diagnóstico, evaluar la extensión de la enfermedad y detectar complicaciones que requieran intervención quirúrgica.
- Ventajas de la TC:
- Mayor precisión diagnóstica
- Mejor visualización de los signos de la enfermedad
- Capacidad para detectar complicaciones
- Desventajas de la ecografía:
- Menor precisión diagnóstica
- Dependencia del operador
- Limitaciones por el gas intestinal
- Indicaciones para la TC:
- Pacientes con dolor abdominal, fiebre y diarrea
- Pacientes con signos de complicaciones
- Pacientes que requieren evaluación de la extensión de la enfermedad
From the Research
Sensibilidad y Especificidad de la Ecografía y Tomografía para el Diagnóstico de la Enterocolitis Neutropénica
- La sensibilidad y especificidad de la ecografía y la tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica varían según los estudios.
- Un estudio prospectivo publicado en el Journal of Clinical Medicine en 2021 2 encontró que la ecografía de cabecera tenía una sensibilidad del 89,7% y una especificidad del 100% para el diagnóstico de enterocolitis neutropénica.
- Otro estudio publicado en Surgical Infections en 2009 3 menciona que la TC es el pilar del diagnóstico de la enterocolitis neutropénica, pero no proporciona datos específicos sobre la sensibilidad y la especificidad.
- Un estudio publicado en Current Infectious Disease Reports en 2007 4 menciona que la ecografía y la TC pueden ser útiles para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica, pero no proporciona datos sobre la sensibilidad y la especificidad.
- Un estudio retrospectivo publicado en Diseases of the Colon and Rectum en 2020 5 no proporciona datos específicos sobre la sensibilidad y la especificidad de la ecografía y la TC para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica.
Limitaciones de los Estudios
- La mayoría de los estudios tienen limitaciones, como la falta de datos sobre la sensibilidad y la especificidad de la ecografía y la TC para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica.
- Algunos estudios son retrospectivos, lo que puede afectar la calidad de los datos.
- No hay estudios que comparen directamente la sensibilidad y la especificidad de la ecografía y la TC para el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica.
Resultados Relevantes
- Un estudio publicado en el Journal of Clinical Medicine en 2021 2 encontró que la combinación de dolor abdominal y fiebre al inicio se correlacionó significativamente con un peor pronóstico.
- Otro estudio publicado en Diseases of the Colon and Rectum en 2020 5 encontró que el uso de factor estimulante de colonias de granulocitos puede ser beneficioso para acortar la duración de la neutropenia.