توقيت تناول الأدوية
يجب تناول السيرترالين والبوبروبيون والميثيلفينيدات في الصباح، واللاموتراجين مرة أو مرتين يومياً (حسب التحمل)، والكويتابين في المساء قبل النوم.
الجدول الزمني المحدد لكل دواء:
1. سيرترالين 100 ملغ
- التوقيت: صباحاً أو مساءً 1, 2
- يمكن تناوله في أي وقت من اليوم (صباحاً أو مساءً) حسب تحمل المريض
- الأفضل: في الصباح لتقليل خطر الأرق الذي قد يسببه 1
- يُعطى مرة واحدة يومياً 2
2. بوبروبيون 150 ملغ
- التوقيت: في الصباح الباكر 1
- منشط للجهاز العصبي - يجب تجنب تناوله بعد الظهر
- إذا كانت الجرعة مقسمة، يجب إعطاء الجرعة الثانية قبل الساعة 3 مساءً لتقليل خطر الأرق 1
- هذا الدواء له تأثير منشط ويمكن أن يحسن مستوى الطاقة بسرعة 1
3. ميثيلفينيدات 36 ملغ
- التوقيت: في الصباح مع الإفطار 3, 4
- جرعة 36 ملغ تشير إلى تركيبة ممتدة المفعول (مثل Concerta)
- يُعطى مرة واحدة صباحاً 3, 4
- إذا كانت تركيبة قصيرة المفعول وتحتاج جرعة ثانية، تُعطى عند الغداء ولكن ليس بعد الساعة 2 ظهراً 4
- المنشطات يجب أن تُعطى في بداية اليوم لتجنب الأرق 3, 4
4. لاموتراجين 100 ملغ
- التوقيت: مرة أو مرتين يومياً (لا توجد توصيات محددة بالتوقيت في الأدلة المتوفرة)
- يمكن تناوله في الصباح أو تقسيمه إلى جرعتين (صباحاً ومساءً) حسب تحمل المريض
- ملاحظة مهمة: اللاموتراجين يقلل من تركيز الكويتابين في الدم بنسبة تصل إلى 46% عند استخدام جرعات أعلى من 200 ملغ/يوم 5, 6
- بما أن الجرعة 100 ملغ، التأثير على الكويتابين يكون أقل 5
5. كويتابين 25 ملغ
- التوقيت: في المساء قبل النوم 4
- هذه جرعة منخفضة تُستخدم عادة للأرق أو كمساعد للأدوية الأخرى
- الكويتابين له تأثير مهدئ قوي ويسبب النعاس 4
- يُفضل تناوله في المساء للاستفادة من تأثيره المهدئ ولتجنب النعاس النهاري 4
تحذيرات مهمة:
التفاعلات الدوائية:
- اللاموتراجين + الكويتابين: اللاموتراجين يقلل من فعالية الكويتابين، خاصة مع الجرعات العالية 5, 6
- مع جرعة 100 ملغ لاموتراجين، التأثير أقل ولكن يجب مراقبة الأعراض 5
المراقبة:
- السيرترالين + البوبروبيون: كلاهما يمكن أن يسبب الأرق، لذا المراقبة الدقيقة ضرورية 1
- الميثيلفينيدات: يمكن أن يسبب الأرق والهياج، خاصة في الأيام الأولى 3
- الكويتابين: قد يسبب نعاساً نهارياً مفرطاً حتى مع الجرعات المنخفضة 4
الجدول اليومي الموصى به:
| الوقت | الدواء | الجرعة |
|---|---|---|
| الصباح (مع الإفطار) | ميثيلفينيدات | 36 ملغ |
| الصباح (بعد الإفطار) | بوبروبيون | 150 ملغ |
| الصباح أو المساء | سيرترالين | 100 ملغ |
| الصباح أو المساء | لاموتراجين | 100 ملغ |
| المساء (قبل النوم) | كويتابين | 25 ملغ |
الأفضل للسيرترالين: تناوله في الصباح لتقليل خطر الأرق، خاصة مع وجود البوبروبيون والميثيلفينيدات المنشطين 1, 2.