From the Guidelines
Bactrim (sulfamethoxazole ve trimethoprim) için Pneumocystis jirovecii pnömonisi (PCP) tedavisinde önerilen doz, 5 mg/kg (trimethoprim bileşeni olarak) IV veya PO q6-8h'dir. Bu, genellikle bir yetişkin için günde 3 kez 2 çift güç tableti (her biri 160 mg trimethoprim ve 800 mg sulfamethoxazole içerir) şeklinde uygulanır. Şiddetli vakalarda, aynı doza intravenöz uygulamaya ihtiyaç duyulabilir. Orta ile şiddetli PCP (PaO2 <70 mmHg veya alveolar-arteriyel oksijen gradyanı >35 mmHg olarak tanımlanır) için, 72 saat içinde PCP tedavisine başlanılan adjunctive kortikosteroidler (5 gün boyunca günde iki kez 40 mg prednison, ardından 5 gün boyunca günde bir kez 40 mg, takip eden 11 gün boyunca günde bir kez 20 mg) önerilir. Hastalar, common yan etkileri dahil olmak üzeree, döküntü, bulantı, kusma, elektrolit anormallikleri ve kemik iliği baskılanması için izlenmelidir. Bactrim, organizmanın hayatta kalması ve çoğalması için gerekli olan temel nükleik asitleri üretme kabiliyetini engelleyen, folat sentez yolu中的 iki ardışık adımı bloke ettiği için PCP'ye karşı etkili olur 1.
Aşağıdaki durumlar için doz ayarlamaları yapılmalıdır:
- Kreatinin klirensi 10-30 mL/min olan hastalar için: 5 mg/kg (trimethoprim bileşeni olarak) q12h
- Kreatinin klirensi <10 mL/min olan hastalar için: 5 mg/kg (trimethoprim bileşeni olarak) q24h
Bu dozlar, Pneumocystis jirovecii pnömonisi tedavisinde en etkili ve güvenli sonuçları sağlamak için önerilir.
From the FDA Drug Label
Pneumocystis Jiroveci Pneumonia Treatment: Adults and Children The recommended dosage for treatment of patients with documented Pneumocystis jiroveci pneumonia is 75 to 100 mg/kg sulfamethoxazole and 15 to 20 mg/kg trimethoprim per 24 hours given in equally divided doses every 6 hours for 14 to 21 days
Bactrim (sülfametoksazol ve trimetoprim) için PCP (Pnömokistis jiroveci pnömonisi) tedavisinde önerilen doz, yetişkinler ve çocuklar için 24 saatte 75-100 mg/kg sülfametoksazol ve 15-20 mg/kg trimetoprimdir. Bu doz, 6 saat arayla eşit bölünmüş dozlar halinde 14-21 gün süreyle uygulanır 2.
From the Research
Pcp Dozu Bactrim
Bactrim (sulfamethoxazole ve trimethoprim) için önerilen doz, Pneumocystis jirovecii pnömonisi (PCP) tedavisinde önemlidir.
- Yüksek doz trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) tedavisinin önerilen dozu, TMP için 15-20 mg/kg/gün ve SMX için 75-100 mg/kg/gün olarak belirlenmiştir 3.
- Ancak, bu dozun yüksek oranda advers etkiyle ilişkili olduğu bildirilmiştir.
- Araştırmalar, intermediate-dose TMP-SMX (TMP 10-15 mg/kg/gün) tedavisinin de etkili olabileceğini ve advers etkileri azaltabileceğini göstermiştir 3.
- Ayrıca, düşük doz TMP-SMX (TMP 4-6 mg/kg/gün) tedavisinin seçilen hastalarda güvenli ve etkili olabileceği belirtilmiştir 3, 4.
- Bir çalışmada, düşük doz TMP-SMX tedavisinin, konvansiyonel doz tedavisine kıyasla benzer bir sağkalım oranı sağladığı ve advers etkileri azalttığı tespit edilmiştir 4.
Tedavi Seçenekleri
Farklı çalışmalar, PCP tedavisinde kullanılan çeşitli tedavi seçeneklerini değerlendirmiştir.
- Bir sistemik inceleme ve ağ meta-analizi, TMP-SMX'nin hala ilk basamak tedavi olarak kabul edildiğini, ancak diğer tedavilerin de etkili ve daha iyi tolere edilebileceğini göstermiştir 5.
- Bir vaka raporunda, G6PD eksikliği olan bir hastada düşük doz TMP-SMX tedavisinin başarılı olduğu bildirilmiştir 6.
- Bir derlemede, PCP'nin önlenmesi ve tedavisinde kullanılan çeşitli tedaviler ve stratejiler tartışılmıştır 7.