From the Guidelines
Pnömokist pneumonia (PCP) tedavisinde ilk seçenek trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) olup, 15-20 mg/kg/gün dozunda uygulanmalıdır. Bu tedavi, özellikle HIV enfeksiyonu olan ve CD4 sayımı 200 hücre/μL'nin altında olan immün yetmezlik gösteren hastalarda, PCP nüksünü önlemek için önerilir 1.
Tedavi Seçenekleri
- TMP-SMX, 15-20 mg/kg/gün dozunda, 3-4 dozda uygulanır.
- Orta ile şiddetli vakalarda, ek olarak kortikosteroidler (prednison 40 mg günde iki kez, 5 gün, ardından 40 mg günde bir kez, 5 gün, sonra 20 mg günde bir kez, 11 gün) kullanılmalıdır.
- TMP-SMX'i tolere edemeyen hastalarda alternatif tedaviler olarak pentamidin (4 mg/kg IV günde bir kez), klindamisin (600 mg IV her 8 saatte bir) artı primakin (30 mg oral günde bir kez) veya atovaquon (750 mg oral günde iki kez) kullanılabilir.
Destekleyici Bakım
- Oksijen takviyesi ile destekleyici bakım esansiyeldir ve şiddetli vakalarda mekanik ventilasyon gerekli olabilir.
- PCP tedavisi, organizmanın folat sentezini inhibe ederek onun çoğalmasını önler.
Profillaksi
- İmmün yetmezlik gösteren hastalarda, özellikle HIV enfeksiyonu olan ve CD4 sayımı 200 hücre/μL'nin altında olanlarda, PCP nüksünü önlemek için TMP-SMX (bir çift güç tableti günde bir kez) profillaksisi önerilir 1.
From the FDA Drug Label
Pneumocystis Carinii Pneumonia: Treatment: Adults and Children The recommended dosage for treatment of patients with documented Pneumocystis carinii pneumonia is 75 to 100 mg/kg sulfamethoxazole and 15 to 20 mg/kg trimethoprim per 24 hours given in equally divided doses every 6 hours for 14 to 21 days.
2.2 Dosage for the Treatment of Mild-to-Moderate P. jirovecii Pneumonia The recommended oral dosage is 750 mg (5 mL) twice daily (total daily dose = 1,500 mg) administered with food for 21 days.
Tedavi Seçenekleri:
- Trimethoprim ve Sulfamethoxazole: 75-100 mg/kg/gün sulfamethoxazole ve 15-20 mg/kg/gün trimethoprim, 6 saat arayla eşit dozlar halinde 14-21 gün boyunca uygulanır 2.
- Atovaquone: 750 mg (5 mL) iki kez günlük (toplam günlük doz = 1.500 mg) yemeklerle birlikte 21 gün boyunca uygulanır 3.
From the Research
Pcp Tanısı ve Bulguları
Pneumocystis pneumonia (PCP) tedavisi için çeşitli seçenekler mevcuttur.
- İlk basamak tedavi olarak trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) tercih edilmektedir 4, 5, 6, 7.
- TMP-SMX'ye karşı alerji veya yan etkiler görülen hastalarda pentamidine tercih edilebilir 4, 5, 8.
- PCP profilaksisi için TMP-SMX, pentamidine ve atovaquone kullanılabilir 5, 8.
Tedavi Seçenekleri
Farklı tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması aşağıdaki gibidir:
- Düşük doz TMP-SMX, konvansiyonel doz TMP-SMX'ye göre benzer etkinlikteedir ancak daha az yan etkiyle ilişkilidir 6.
- Atovaquone ve pentamidine, TMP-SMX'ye alternatif olarak kullanılabilir 8.
- Cortikosteroidler, son çare olarak düşünülmelidir 4.
Profilaksi
PCP profilaksisi için aşağıdaki seçeneklere başvurulabilir: