From the Guidelines
La Terapia de Radiación Corporal Estereotáctica (SBRT) es una opción de tratamiento efectiva y cada vez más utilizada para el cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable, que ofrece un control comparable del cáncer con respecto a la radiación convencional, pero con mayor comodidad. La SBRT entrega dosis altas de radiación precisamente dirigida en solo 5-7 sesiones de tratamiento en 1-2 semanas, en comparación con la radiación convencional que requiere 39-45 tratamientos en 8-9 semanas. Para el cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable (caracterizado por PSA 10-20 ng/mL, puntuación de Gleason 7 con patrón 3+4 y estadio T2b-T2c), la SBRT típicamente entrega una dosis total de 35-40 Gy en 5 fracciones o 42,7 Gy en 7 fracciones. La terapia de privación de andrógenos (ADT) por 4-6 meses puede ser agregada dependiendo de factores de riesgo específicos. La SBRT ofrece varias ventajas, incluyendo una duración del tratamiento más corta, efectos secundarios reducidos y resultados de calidad de vida excelentes. La efectividad biológica de la SBRT se debe a la radiobiología única del cáncer de próstata, con una relación alfa/beta baja que lo hace particularmente sensible a dosis más altas por fracción. Los pacientes deben esperar una breve sesión de planificación con colocación de marcadores fiduciales, seguida del curso de tratamiento, con efectos secundarios que típicamente incluyen síntomas urinarios y intestinales leves que se resuelven en semanas o meses después de la finalización del tratamiento 1. Algunos de los beneficios de la SBRT incluyen:
- Menor duración del tratamiento
- Menos efectos secundarios
- Excelentes resultados de calidad de vida
- Mayor comodidad para el paciente Es importante destacar que la SBRT debe ser realizada en centros con tecnología, física y experiencia clínica adecuadas, y que se deben realizar estudios adicionales para evaluar los resultados a largo plazo, especialmente en cuanto a la toxicidad tardía 1. En resumen, la SBRT es una opción de tratamiento efectiva y segura para el cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable, que ofrece ventajas significativas en comparación con la radiación convencional.
From the Research
Papel de la Terapia de Radiación Corporal Estereotáctica (SBRT) en el Cáncer de Próstata de Riesgo Intermedio Favorable
- La SBRT es una opción de tratamiento para el cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable, según estudios recientes 2, 3.
- Esta técnica de radioterapia utiliza dosis altas por fracción y se administra en un número limitado de sesiones, lo que la hace más conveniente para los pacientes en comparación con otros métodos de radioterapia 4, 5.
- La evidencia sugiere que la SBRT puede ser tan efectiva como otros tratamientos para el cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable, con perfiles de toxicidad favorables en cuanto a efectos secundarios rectales y sexuales 3, 5.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la clasificación de los pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio en subgrupos de favorable y desfavorable puede influir en las recomendaciones de tratamiento, y la SBRT puede ser más adecuada para aquellos con enfermedad favorable 2, 6.
- La SBRT también ofrece ventajas logísticas, como una mayor comodidad para los pacientes y un menor costo para el sistema de salud 5.
Consideraciones Clínicas
- La selección de pacientes para la SBRT debe basarse en una evaluación cuidadosa de factores como la clasificación de riesgo, la edad, las comorbilidades y las preferencias del paciente 2, 3.
- Es fundamental considerar las características individuales de cada paciente y las opciones de tratamiento disponibles para determinar la mejor estrategia terapéutica 6.
- La experiencia y la habilidad del equipo de tratamiento son cruciales para el éxito de la SBRT, ya que requiere una planificación y ejecución precisas 4, 5.
Evidencia y Recomendaciones
- Los estudios actuales sugieren que la SBRT es una opción viable para el tratamiento del cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable, pero es importante seguir investigando para determinar su eficacia y seguridad a largo plazo 3, 4.
- Las guías clínicas y las recomendaciones de expertos pueden ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas sobre el uso de la SBRT en este contexto 2, 6.