From the Guidelines
La irradiación parcial de mama con 26 Gy en 5 fracciones se sugiere para pacientes con cáncer de mama que tienen al menos 50 años, con tumores unicentricos, unifocales, negativos en ganglios linfáticos, no lobulillares, de hasta 3 cm de tamaño, sin componente intraductal extenso ni invasión linfovascular, y con márgenes negativos de al menos 1 mm. Esto se basa en la guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de mama primario, publicada en Annals of Oncology en 2013 1.
Algunos puntos clave a considerar en la selección de pacientes para esta opción de tratamiento son:
- La edad del paciente: debe ser de al menos 50 años
- El tamaño y la ubicación del tumor: debe ser de hasta 3 cm de tamaño y unicentrico
- El estado de los ganglios linfáticos: debe ser negativo
- El tipo de tumor: no debe ser lobulillar
- La presencia de componente intraductal extenso o invasión linfovascular: no debe estar presente
- Los márgenes quirúrgicos: deben ser negativos de al menos 1 mm
Es importante tener en cuenta que la selección del paciente es crucial para asegurar la efectividad y seguridad de esta opción de tratamiento. Los pacientes con características tumorales agresivas, componentes intraductales extensos o invasión linfovascular pueden no ser candidatos adecuados para esta opción y deben recibir radioterapia convencional en toda la mama en su lugar. La decisión de utilizar irradiación parcial de mama con 26 Gy en 5 fracciones debe ser tomada después de una evaluación cuidadosa de cada paciente individual, considerando sus características tumorales y clínicas únicas.
From the Research
Pacientes con Cáncer de Mama
Los pacientes con cáncer de mama que pueden ser candidatos para la irradiación parcial de mama con 26 Gy en 5 fracciones son aquellos con:
- Cáncer de mama invasivo en etapaas tempranas (T1) con márgenes de escisión claros, receptor de estrógeno positivo y enfermedad nodal negativa 2
- Cáncer de mama ductal in situ (DCIS) 3, 2
- Pacientes con características y características tumorales subrepresentadas en los ensayos clínicos controlados aleatorizados, lo que hace difícil definir completamente los riesgos de recurrencia en la mama ipsilateral (IBR) para pacientes con estas características 4
Consideraciones para la Irradiación Parcial de Mama
La irradiación parcial de mama con 26 Gy en 5 fracciones puede ser una opción para pacientes con cáncer de mama que cumplen con ciertos criterios de selección, como:
- Edad: no hay evidencia de efectos diferenciales según la edad 5
- Grado: no hay evidencia de efectos diferenciales según el grado del tumor 5
- Tamaño del tumor: no hay evidencia de efectos diferenciales según el tamaño del tumor 5
- Estado nodal: no hay evidencia de efectos diferenciales según el estado nodal 5
- Quimioterapia adyuvante: no hay evidencia de efectos diferenciales según la quimioterapia adyuvante 5
Regímenes de Irradiación
La irradiación parcial de mama con 26 Gy en 5 fracciones es un régimen recomendado para la implementación clínica, ya que ha demostrado no ser inferior a la irradiación de mama completa con 40 Gy en 15 fracciones en términos de control de la enfermedad y toxicidad 5