From the Guidelines
El tratamiento actual para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (HFpEF) se centra en el manejo de síntomas, el tratamiento de condiciones subyacentes y la mejora de la calidad de vida. Los estudios más recientes, como el publicado en el Journal of the American College of Cardiology en 2023 1, han demostrado que los inhibidores de SGLT2, como la empagliflozina y la dapagliflozina, reducen las hospitalizaciones y la muerte cardiovascular en pacientes con HFpEF. Algunos de los puntos clave en el tratamiento de la HFpEF incluyen:
- El uso de diuréticos como la furosemida (20-80 mg diarios) o la hidroclorotiazida (12.5-50 mg diarios) para reducir la sobrecarga de fluidos y aliviar síntomas como la disnea y el edema.
- El control de la presión arterial, utilizando inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) o beta-bloqueantes, con el objetivo de mantener la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg.
- El manejo de comorbilidades, como la fibrilación auricular, la enfermedad coronaria, la diabetes y la obesidad.
- Las modificaciones del estilo de vida, incluyendo la restricción de sodio (<2-3 g/día), la actividad física regular (con el objetivo de 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días) y el manejo del peso. Un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology en 2023 1 también destaca la importancia del entrenamiento de ejercicio supervisado para mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes con HFpEF. Además, la actualización de los indicadores de calidad de la Sociedad Europea de Cardiología para el cuidado y los resultados de los adultos con insuficiencia cardiaca, publicada en el European Journal of Heart Failure en 2024 1, incluye el uso de inhibidores de SGLT2 como un indicador de calidad principal para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, independientemente de la fracción de eyección ventricular.
From the Research
Tratamiento Actual de la Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Conservada
El tratamiento actual para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (HFpEF) se enfoca en el manejo de los síntomas y las comorbilidades asociadas. A continuación, se presentan los aspectos clave del tratamiento:
- Farmacoterapia: La terapia de primera línea incluye inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, como dapagliflozin o empagliflozin, que han demostrado reducir la hospitalización por insuficiencia cardiaca y la muerte cardiovascular en un 20% en comparación con el placebo en ensayos clínicos aleatorizados 2.
- Diuréticos: Los diuréticos, como la furosemida o la torsemida, se prescriben para pacientes con congestión manifiesta para mejorar los síntomas 2, 3.
- Ejercicio y pérdida de peso: El entrenamiento de ejercicio y la pérdida de peso inducida por la dieta produjeron aumentos clínicamente significativos en la capacidad funcional y la calidad de vida en ensayos clínicos aleatorizados 2.
- Educación en autocuidado: La educación en autocuidado de la insuficiencia cardiaca, como la adherencia a los medicamentos y las restricciones dietéticas, el monitoreo de los síntomas y los signos vitales, puede ayudar a evitar la descompensación de la insuficiencia cardiaca 2.
- Manejo de comorbilidades: El manejo de las comorbilidades asociadas, como la hipertensión, la diabetes y la dislipidemia, es fundamental en el tratamiento de la HFpEF 3, 4, 5.
Estrategias de Tratamiento Emergentes
Se están investigando nuevas estrategias de tratamiento para la HFpEF, incluyendo:
- Inhibidores de la co-transportadora de sodio-glucosa tipo 2: Estos medicamentos han mostrado promesa en la reducción de la hospitalización por insuficiencia cardiaca y la muerte cardiovascular en pacientes con HFpEF, independientemente de su estado diabético 5.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina: Estos medicamentos han demostrado ser efectivos en la mejora de los resultados clínicos en pacientes con HFpEF 5.
- Estimuladores de la guanilato ciclasa soluble: Estos medicamentos han demostrado potencial en la mejora de los síntomas, la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con HFpEF 5.