From the Guidelines
Bệnh nhân nên giữ nguyên liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn trở nặng. Điều này dựa trên các hướng dẫn quản lý hen suyễn từ các nghiên cứu gần đây, trong đó nhấn mạnh vào việc sử dụng thuốc ngắn hạn beta-agonist (SABA) như Salbutamol để cung cấp sự giảm nhẹ tức thì cho các triệu chứng hen suyễn [ 1 ]. Việc tiếp tục sử dụng Budesonide/Formoterol như một phần của liệu pháp duy trì là quan trọng để kiểm soát tình trạng viêm và co thắt phế quản [ 1 ].
Các yếu tố quan trọng cần xem xét trong trường hợp này bao gồm:
- Tiếp tục sử dụng thuốc duy trì để kiểm soát tình trạng viêm và co thắt phế quản
- Sử dụng SABA như Salbutamol để giảm nhẹ tức thì các triệu chứng hen suyễn trở nặng
- Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng và điều chỉnh liệu pháp nếu cần
- Đảm bảo bệnh nhân có kế hoạch hành động hen suyễn cập nhật và hiểu rõ cách sử dụng thuốc
Việc tăng gấp đôi liều duy trì hoặc thêm các loại thuốc khác nên được xem xét dưới sự giám sát của bác sĩ, đặc biệt nếu các triệu chứng không cải thiện hoặc trở nặng [ 1 ].
From the Research
Xử trí tại nhà cho bệnh nhân hen
Bệnh nhân nữ 30 tuổi đang điều trị Budesonide/Formoterol 160 mcg/4,5 mcg và gặp tình trạng hen trở nặng, khó thở khó khè thường xuyên hơn. Dưới đây là một số lựa chọn xử trí tại nhà phù hợp:
- Giữ nguyên liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát: Đây là một lựa chọn phù hợp vì bệnh nhân đang sử dụng Budesonide/Formoterol và cần thêm một thuốc giãn phế quản ngắn hạn như Salbutamol để kiểm soát các triệu chứng hen trở nặng 2.
- Tăng gấp đôi liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát: Lựa chọn này cũng có thể được xem xét, tuy nhiên cần lưu ý rằng việc tăng liều Budesonide/Formoterol cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ để tránh các tác dụng phụ không mong muốn 3, 4.
- Các lựa chọn khác như giữ nguyên liều duy trì và tăng Budesonide/Formoterol 160 mcg/4,5 mcg đến tối đa 12 nhát/1 ngày hoặc tăng gấp đôi liều duy trì và liều thuốc cắt cơn không được khuyến cáo vì không có đủ bằng chứng hỗ trợ 3, 4.
Lưu ý
Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh liều thuốc phù hợp để kiểm soát các triệu chứng hen trở nặng. Nếu tình trạng không cải thiện hoặc trở nặng, bệnh nhân cần được chuyển đến cơ sở y tế để được điều trị kịp thời 2, 5.