What is the best course of action for a 30-year-old female patient with asthma exacerbation, currently on Budesonide (corticosteroid)/Formoterol (long-acting beta-agonist) 160 mcg/4.5 mcg, experiencing increased shortness of breath and wheezing?

From the Guidelines

Bệnh nhân nên giữ nguyên liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn trở nặng. Bệnh nhân nữ 30 tuổi đang điều trị hen bằng Budesonide/Formoterol 160 mcg/4,5 mcg và đang gặp phải tình trạng hen trở nặng, khó thở và khó khè thường xuyên hơn. Theo hướng dẫn của các nghiên cứu về hen suyễn, việc sử dụng thuốc ngắn hạn beta-agonist (SABA) như Salbutamol là cần thiết để kiểm soát các triệu chứng trở nặng 1. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc tăng liều duy trì của Budesonide/Formoterol không phải là lựa chọn tốt nhất trong trường hợp này, vì nó có thể không đủ để kiểm soát các triệu chứng trở nặng và có thể dẫn đến tác dụng phụ không mong muốn 1. Thay vào đó, việc thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát sẽ giúp kiểm soát các triệu chứng trở nặng và cải thiện tình trạng hen suyễn của bệnh nhân. Bệnh nhân nên tiếp tục sử dụng thuốc duy trì Budesonide/Formoterol như đã được chỉ định và theo dõi các triệu chứng của mình. Nếu các triệu chứng không cải thiện trong vòng 24 giờ hoặc trở nặng, bệnh nhân nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức. Việc sử dụng Salbutamol và theo dõi các triệu chứng sẽ giúp bệnh nhân kiểm soát tình trạng hen suyễn trở nặng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

From the FDA Drug Label

Acute Exacerbations or Deteriorations Formoterol Fumarate Inhalation Solution là không được chỉ định để làm giảm các triệu chứng cấp tính, và liều thêm không nên được sử dụng cho mục đích này. Triệu chứng cấp tính nên được điều trị bằng một thuốc chủ vận beta2-agonist hít ngắn hạn (nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên cung cấp cho bệnh nhân loại thuốc này và hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng nó)

Bệnh nhân nên được hướng dẫn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng của họ trở nặng mặc dù đã sử dụng liều khuyến cáo của Formoterol Fumarate Inhalation Solution, nếu hiệu quả của Formoterol Fumarate Inhalation Solution giảm đi, hoặc nếu họ cần nhiều lần hít của một thuốc chủ vận beta2-agonist ngắn hạn hơn bình thường.

Xử trí tại nhà phù hợp nhất là giữ nguyên liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát. Điều này giúp kiểm soát các triệu chứng cấp tính của hen suyễn mà không cần tăng liều Formoterol Fumarate Inhalation Solution. Tuy nhiên, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng tiếp tục trở nặng. 2

From the Research

Xử trí tại nhà cho bệnh nhân hen

Bệnh nhân nữ 30 tuổi đang điều trị Budesonide/Formoterol 160 mcg/4,5 mcg và gặp tình trạng hen trở nặng, khó thở và khó khè thường xuyên hơn. Dưới đây là một số lựa chọn xử trí tại nhà phù hợp:

• Giữ nguyên liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát: Đây là lựa chọn phù hợp vì bệnh nhân đang sử dụng Budesonide/Formoterol và cần thêm một thuốc giãn phế quản ngắn hạn như Salbutamol để kiểm soát các triệu chứng hen trở nặng 3.
• Tăng gấp đôi liều duy trì và thêm Salbutamol 100 mcg/nhát ngày 3 lần mỗi lần 2 nhát: Lựa chọn này cũng có thể được xem xét, tuy nhiên cần lưu ý rằng tăng liều Budesonide/Formoterol có thể không cần thiết nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc đúng cách và thêm Salbutamol có thể đủ để kiểm soát các triệu chứng 4.
• Các lựa chọn khác như giữ nguyên liều duy trì và tăng Budesonide/Formoterol lên tối đa 12 nhát/1 ngày hoặc tăng gấp đôi liều duy trì và liều thuốc cắt cơn không được khuyến cáo vì không có đủ bằng chứng hỗ trợ 5, 6.

Lưu ý

Bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh liều thuốc nếu cần thiết. Nếu các triệu chứng hen trở nặng không cải thiện sau khi điều trị, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn và điều trị thêm 7.