From the Guidelines
La nausea es un síntoma común en la hiponatremia, afectando aproximadamente al 30-50% de los pacientes con este trastorno electrolítico. La frecuencia de la nausea aumenta con la gravedad y rapidez de la disminución del sodio, con casi todos los pacientes experimentando nausea cuando los niveles de sodio caen por debajo de 120 mEq/L o disminuyen rápidamente 1. La nausea suele aparecer como un síntoma neurológico temprano de la hiponatremia, a menudo precediendo a manifestaciones más graves como dolor de cabeza, confusión, convulsiones y coma. El mecanismo implica edema cerebral causado por el movimiento de agua hacia las células del cerebro a medida que disminuye el sodio sérico, lo que lleva a un aumento de la presión intracraneal que activa la zona desencadenante química del cerebro. Los pacientes con hiponatremia crónica y gradualmente desarrollada pueden experimentar menos nausea ya que el cerebro tiene tiempo de adaptarse a través de un proceso llamado adaptación cerebral. Al tratar la hiponatremia, los clínicos deben monitorear la nausea tanto como síntoma de la afección como indicador de la eficacia del tratamiento, con la resolución de la nausea a menudo señalizando una mejora en los niveles de sodio.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La nausea es un síntoma común en la hiponatremia, especialmente en casos graves o con disminución rápida del sodio.
- La frecuencia de la nausea aumenta con la gravedad de la hiponatremia.
- La nausea puede ser un indicador de la eficacia del tratamiento, con la resolución de la nausea señalizando una mejora en los niveles de sodio.
- Los pacientes con hiponatremia crónica y gradualmente desarrollada pueden experimentar menos nausea debido a la adaptación cerebral.
From the FDA Drug Label
En un subgrupo de pacientes con hiponatremia (N = 475, sodio sérico <135 mEq/L) inscritos en un ensayo doble ciego controlado con placebo (la duración media del tratamiento fue de 9 meses) de pacientes con insuficiencia cardíaca en deterioro, las siguientes reacciones adversas ocurrieron en pacientes tratados con tolvaptan a una tasa al menos 2% mayor que con placebo: mortalidad (42% tolvaptan, 38% placebo), náuseas (21% tolvaptan, 16% placebo), sed (12% tolvaptan, 2% placebo), boca seca (7% tolvaptan, 2% placebo) y poliuria o pollakiuria (4% tolvaptan, 1% placebo)
La náusea ocurre en el 21% de los pacientes con hiponatremia tratados con tolvaptan, en comparación con el 16% de los pacientes que reciben placebo 2.
From the Research
Frecuencia de la náusea en la hiponatremia
La hiponatremia es un trastorno electrolítico común que puede causar una variedad de síntomas, incluyendo náusea. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la frecuencia de la náusea en la hiponatremia:
- La náusea es un síntoma común de la hiponatremia, especialmente en casos leves o moderados 3, 4.
- La frecuencia de la náusea en la hiponatremia no se especifica claramente en la literatura, pero se sabe que es un síntoma frecuente en pacientes con hiponatremia 5, 6.
- La gravedad de la náusea puede variar dependiendo de la severidad de la hiponatremia y de la presencia de otros síntomas 4, 7.
- La náusea puede ser un síntoma inicial de la hiponatremia, especialmente en casos de hiponatremia aguda 5.
- El tratamiento de la hiponatremia puede aliviar los síntomas de náusea, pero es importante tener en cuenta que la corrección demasiado rápida de la hiponatremia puede causar complicaciones neurológicas graves 3, 6, 7.
Síntomas asociados con la hiponatremia
La hiponatremia puede causar una variedad de síntomas, incluyendo:
- Náusea y vómito 3, 4
- Debilidad y fatiga 3, 5
- Dolor de cabeza y confusión 4, 5
- Problemas de equilibrio y coordinación 3, 6
- Convulsiones y coma en casos graves 3, 5
Tratamiento de la hiponatremia
El tratamiento de la hiponatremia depende de la causa subyacente y de la severidad de los síntomas. Los objetivos del tratamiento son: