From the Guidelines
Nút động mạch phế quản được chỉ định để kiểm soát chảy máu nặng từ phổi khi các biện pháp bảo thủ thất bại, đặc biệt là trong các trường hợp chảy máu nặng (>100-300 mL máu trong 24 giờ) đe dọa đến sự sống của bệnh nhân. Thời điểm tối ưu để thực hiện thủ thuật này là càng sớm càng tốt sau khi ổn định bệnh nhân khi chảy máu nặng hoặc tái phát dù đã điều trị y tế. Các tình trạng bệnh lý thường gặp đòi hỏi phải nút động mạch phế quản bao gồm:
- Bệnh phế quản giãn
- Bệnh lao phổi
- Nấm mốc phổi
- Ung thư phổi
- Khuyết tật động mạch-phế quản Thủ thuật này liên quan đến việc chọn lọc đặt catheter vào các động mạch hệ thống cấp máu cho vị trí chảy máu, sau đó tiêm các vật liệu tắc nghẽn như hạt polyvinyl alcohol, gelfoam hoặc cuộn dây để tắc nghẽn các mạch máu chảy máu. Tỷ lệ thành công của thủ thuật này dao động từ 70-99% đối với việc kiểm soát chảy máu ngay lập tức, mặc dù 10-30% bệnh nhân có thể trải qua tái chảy máu trong năm đầu tiên, có thể đòi hỏi phải nút động mạch phế quản lại. Các biến chứng là hiếm nhưng có thể bao gồm đau ngực tạm thời, khó nuốt, hoại tử phế quản và trong những trường hợp cực kỳ hiếm, thiếu máu tủy sống. Thủ thuật này thường được ưu tiên hơn phẫu thuật do tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có dự trữ phổi kém 1.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nút động mạch phế quản là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho chảy máu nặng từ phổi, với tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ biến chứng thấp 1. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng tái chảy máu có thể xảy ra và đòi hỏi phải nút động mạch phế quản lại, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tình trạng bệnh lý phức tạp như ung thư phổi hoặc bệnh phế quản giãn 1.
Tóm lại, nút động mạch phế quản là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho chảy máu nặng từ phổi, và nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi ổn định bệnh nhân khi chảy máu nặng hoặc tái phát dù đã điều trị y tế.
From the Research
Chỉ định của nút động mạch phế quản
- Nút động mạch phế quản được sử dụng để điều trị các tình trạng như xuất huyết phế quản nặng do các khối u phổi 2, dị tật động mạch phế quản 3, 4, 5.
- Các chỉ định khác bao gồm thuyên tắc phế quản lớn và các tình trạng khác liên quan đến động mạch phế quản.
Thời điểm nút động mạch phế quản
- Thời điểm nút động mạch phế quản phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng 2.
- Trong trường hợp xuất huyết phế quản nặng, nút động mạch phế quản có thể được thực hiện ngay lập tức để ngăn chặn chảy máu 2.
- Trong các trường hợp khác, thời điểm nút động mạch phế quản có thể được quyết định dựa trên đánh giá của bác sĩ và tình trạng cụ thể của bệnh nhân.
Kỹ thuật và vật liệu
- Kỹ thuật nút động mạch phế quản thường涉 dụng các loại coil hoặc vật liệu khác để ngăn chặn dòng máu đến khu vực bị ảnh hưởng 3, 4, 5.
- Các loại coil hydrogel được sử dụng để ngăn chặn tái thông mạch máu sau khi nút động mạch phế quản 5.