From the Guidelines
El manejo inicial de la gastropatía diabética debe centrarse en la optimización del control glucémico, las modificaciones dietéticas y la terapia farmacológica, comenzando con un plan de alimentación baja en fibra y grasa, con comidas frecuentes y líquidas. La gastropatía diabética es una complicación común de la diabetes que puede causar síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal y saciedad temprana. Segúnendo la guía de cuidados para la diabetes de 2024 1, el tratamiento para la gastroparesis diabética puede ser muy desafiante.
- Las modificaciones dietéticas incluyen consumir comidas pequeñas y frecuentes (5-6 al día) que sean bajas en grasa y fibra, ya que estas pueden ralentizar el vaciamiento gástrico.
- Los pacientes deben evitar bebidas carbonatadas y alcohol, que pueden empeorar los síntomas.
- La retirada de medicamentos con efectos adversos en la motilidad gastrointestinal, como los opioides, anticolinérgicos, TCAs, GLP-1 RAs y pramlintida, también puede mejorar la motilidad intestinal 1.
- Sin embargo, el riesgo de retirada de GLP-1 RAs debe ser equilibrado con sus posibles beneficios.
- En casos de gastroparesis severa, se necesitan intervenciones farmacológicas, siendo la metoclopramida el único agente proquinético aprobado por la FDA para el tratamiento de la gastroparesis, aunque su uso debe ser reservado para casos severos que no responden a otras terapias y no debe exceder las 12 semanas debido al riesgo de efectos adversos graves 1.
From the FDA Drug Label
For the Relief of Symptoms Associated with Diabetic Gastroparesis (Diabetic Gastric Stasis) If only the earliest manifestations of diabetic gastric stasis are present, oral administration of metoclopramide may be initiated. La gestión inicial para la gastroparesis diabética consiste en la administración oral de metoclopramide si solo están presentes las primeras manifestaciones de la estasis gástrica diabética 2. Puntos clave:
- La administración oral de metoclopramide puede ser iniciada en los primeros signos de estasis gástrica diabética.
- La dosis recomendada es de 10 mg, administrados lentamente por vía intravenosa durante un período de 1 a 2 minutos, si es necesario.
- La terapia con metoclopramide puede ser necesaria durante hasta 10 días antes de que los síntomas se alivien.
From the Research
Definición y Síntomas de la Gastropatía Diabética
La gastropatía diabética, también conocida como gastroparesis diabética, es una complicación de la diabetes mellitus que se caracteriza por el retraso en el vaciamiento gástrico sin obstrucción mecánica [ 3 ]. Los síntomas más comunes incluyen náuseas, vómitos, saciedad temprana, distensión abdominal, espasmos estomacales y malestar postprandial [ 4 ].
Manejo Inicial de la Gastropatía Diabética
El manejo inicial de la gastropatía diabética incluye:
- Modificaciones dietéticas, como comer comidas pequeñas y frecuentes, reducir el consumo de grasas y fibra, y aumentar el consumo de calorías líquidas [ 3 ]
- Optimización del control glucémico [ 5 ]
- Uso de agentes prokinéticos, como metoclopramida, para estimular el vaciamiento gástrico [ 6 ]
- Uso de agentes antieméticos para controlar las náuseas y los vómitos [ 4 ]
Opciones de Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la gastropatía diabética incluyen: