Neurocraneo y Viscerocraneo
Composición del Neurocráneo
El neurocráneo está compuesto por 8 huesos que forman la caja craneal que protege el encéfalo, divididos en dos regiones anatómicas:
Bóveda Craneal (Calvaria)
- Hueso frontal (1) - forma la frente y el techo de las órbitas 1
- Huesos parietales (2) - forman las paredes laterales y superiores del cráneo
- Hueso occipital (1) - forma la parte posterior e inferior del cráneo
Base del Cráneo
- Hueso occipital (porción basilar)
- Hueso esfenoides (1) - hueso central de la base craneal
- Hueso etmoides (1) - forma parte de la cavidad nasal y órbitas
- Huesos temporales (2) - contienen las estructuras del oído y forman parte de las paredes laterales 1, 2
El neurocráneo se caracteriza por su hueso cortical grueso, especialmente en la tabla anterior del seno frontal, que puede resistir hasta 1,000 kg de fuerza antes de fracturarse 1.
Composición del Viscerocráneo
El viscerocráneo (esqueleto facial) está compuesto por 14 huesos que forman la estructura facial y las cavidades orbitarias, nasales y orales:
Huesos Pares (12 huesos)
- Huesos nasales (2) - forman el puente nasal 1
- Huesos maxilares (2) - forman el maxilar superior y contienen los senos maxilares 1
- Huesos cigomáticos (2) - forman los pómulos y parte de las órbitas 1
- Huesos lagrimales (2) - pequeños huesos en la pared medial de las órbitas
- Huesos palatinos (2) - forman la parte posterior del paladar duro
- Cornetes nasales inferiores (2) - estructuras dentro de la cavidad nasal
Huesos Impares (2 huesos)
- Vómer (1) - forma la parte inferior del tabique nasal 1
- Mandíbula (1) - único hueso móvil del cráneo, forma la mandíbula inferior
Consideraciones Clínicas Importantes
Patrones de Fractura del Tercio Medio Facial
El viscerocráneo es particularmente susceptible a patrones de fractura específicos 1:
- Fracturas de cigoma - segunda fractura facial aislada más común, puede afectar el arco cigomático, reborde orbitario inferior, paredes del seno maxilar y reborde orbitario lateral
- Fracturas Le Fort - todas involucran las placas pterigoideas:
- Le Fort I: transversal, involucra todas las paredes del seno maxilar
- Le Fort II: piramidal, involucra huesos nasales, rebordes orbitarios inferiores y paredes laterales del seno maxilar
- Le Fort III: transversal, resulta en separación craneofacial completa 1
Caveat Anatómico
Las fracturas del hueso frontal (neurocráneo) frecuentemente se asocian con lesiones intracraneales en más de un tercio de los casos, requiriendo evaluación complementaria con TC de cráneo 1. Las fracturas de la tabla posterior del seno frontal implican disrupción de la duramadre subyacente y comunicación con la fosa craneal anterior 1.