From the Guidelines
Oseltamivir (Tamiflu) no se recomienda generalmente para el tratamiento rutinario de la influenza en pacientes sanos sin factores de riesgo. Para estos individuos, el manejo sintomático con descanso, hidratación y medicamentos de venta libre para la fiebre y el dolor suele ser suficiente. Si se considera el tratamiento, debe iniciarse dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas, con una dosis estándar para adultos de 75 mg dos veces al día durante 5 días. Sin embargo, los beneficios en individuos sanos son modestos, reduciendo típicamente la duración de los síntomas en aproximadamente 1 día. La decisión de prescribir debe individualizarse según la gravedad de los síntomas y el momento del tratamiento. Oseltamivir funciona inhibiendo la neuraminidasa viral, evitando la liberación de nuevas partículas virales de las células infectadas, pero su eficacia limitada en individuos sanos debe sopesarse contra los posibles efectos secundarios como la náusea, el vómito y el dolor de cabeza. El tratamiento antiviral debe priorizarse para pacientes de alto riesgo, incluyendo aquellos con condiciones médicas crónicas, estado inmunocomprometido, embarazo o edades extremas 1.
Algunos estudios han demostrado que el tratamiento con oseltamivir puede reducir la duración de la enfermedad y el riesgo de complicaciones, incluyendo la hospitalización y la muerte 1. Sin embargo, otros estudios han encontrado que los beneficios del tratamiento con oseltamivir en individuos sanos son limitados 1.
En resumen, el tratamiento con oseltamivir debe ser individualizado y basado en la evaluación de los riesgos y beneficios para cada paciente. Es importante considerar la gravedad de los síntomas, el momento del tratamiento y la presencia de factores de riesgo para la influenza.
- Ventajas del tratamiento con oseltamivir:
- Puede reducir la duración de la enfermedad y el riesgo de complicaciones.
- Puede ser efectivo en pacientes con condiciones médicas crónicas o inmunocomprometidos.
- Desventajas del tratamiento con oseltamivir:
- Los beneficios en individuos sanos son modestos.
- Puede tener efectos secundarios como la náusea, el vómito y el dolor de cabeza.
- Debe ser utilizado con precaución en pacientes con enfermedades renales o hepáticas.
Es importante consultar las guías clínicas actualizadas y las recomendaciones de los expertos en el campo para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de la influenza con oseltamivir 1.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS AND USAGE Oseltamivir phosphate for oral suspension es un inhibidor de la neuraminidasa del virus de la influenza (NAI) indicado para: Tratamiento de la influenza A y B aguda, no complicada, en pacientes de 2 semanas de edad en adelante que han presentado síntomas durante no más de 48 horas. ( 1.1) Profilaxis de la influenza A y B en pacientes de 1 año de edad en adelante. ( 1.2)
La recomendación para el tratamiento con oseltamivir en pacientes sin factores de riesgo es que se puede considerar para el tratamiento de la influenza A y B aguda, no complicada, en pacientes de 2 semanas de edad en adelante que han presentado síntomas durante no más de 48 horas 2. Sin embargo, no hay una recomendación específica para pacientes sin factores de riesgo, por lo que se debe evaluar individualmente cada caso y considerar la información disponible sobre los patrones de susceptibilidad a los fármacos antivirales y los efectos del tratamiento al tomar una decisión.
- Edad: 2 semanas o más
- Tiempo de síntomas: 48 horas o menos
- Tipo de influenza: A y B, aguda, no complicada
- Uso: Tratamiento y profilaxis 2
From the Research
Recomendaciones para el tratamiento con oseltamivir en pacientes sin factores de riesgo
- La efectividad del tratamiento con oseltamivir en pacientes sin factores de riesgo ha sido evaluada en varios estudios 3, 4, 5, 6, 7.
- Un estudio publicado en The Lancet. Infectious diseases encontró que el tratamiento con oseltamivir redujo la duración de los síntomas y la eliminación del virus en pacientes con influenza, incluso cuando el tratamiento se inició 48 horas o más después del inicio de los síntomas 3.
- Otro estudio publicado en el American journal of health-system pharmacy encontró que no hay beneficio en iniciar el tratamiento con oseltamivir más de 48 horas después del inicio de los síntomas en pacientes hospitalizados o ambulatorios infectados con cepas de influenza H1N1 o otras cepas de influenza 4.
- Un estudio publicado en el International journal of antimicrobial agents encontró que el tratamiento con oseltamivir redujo la mortalidad a los 30 días y la admisión a la unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos con infección por influenza estacional severa 5.
- Un metaanálisis publicado en Infectious diseases encontró que el tratamiento con oseltamivir redujo la duración de la fiebre y los síntomas similares a la influenza, y redujo el riesgo de hospitalización, uso de antibióticos y complicaciones no específicas 6.
- Un estudio publicado en BMC infectious diseases encontró que la resistencia a oseltamivir es más común en pacientes con influenza A, especialmente en aquellos infectados con la cepa H1N1 7.
Consideraciones para el tratamiento con oseltamivir
- El tratamiento con oseltamivir debe iniciarse lo antes posible después del inicio de los síntomas, preferiblemente dentro de las 48 horas 3, 5.
- La duración del tratamiento con oseltamivir es de 5 días, pero puede ser extendida en casos de pacientes críticamente enfermos 4.
- Es importante tener en cuenta la posibilidad de resistencia a oseltamivir, especialmente en pacientes con influenza A, y considerar la utilización de otros antivirales como zanamivir o peramivir en casos de resistencia 7.