From the Guidelines
Không có liều vitamin K tiêu chuẩn được khuyến nghị cho bệnh nhân xơ gan. Việc bổ sung vitamin K thường được xem xét trên cơ sở cá nhân tùy thuộc vào tình trạng đông máu của bệnh nhân, đặc biệt nếu họ có thời gian prothrombin kéo dài hoặc tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) [ 1 ]. Khi cần bổ sung, liều vitamin K uống thường dao động từ 2,5-10 mg hàng ngày, trong khi việc sử dụng thuốc phụ thuộc vào đường tiêm (tiêm tĩnh mạch hoặc dưới da) có thể được sử dụng trong các tình huống cấp tính với liều 5-10 mg [ 1 ]. Vitamin K quan trọng cho quá trình sản xuất các yếu tố đông máu II, VII, IX và X của gan, và bệnh nhân xơ gan có thể có sự sử dụng vitamin K bị suy giảm chứ không phải thiếu hụt [ 1 ]. Cần lưu ý rằng việc bổ sung vitamin K chỉ có thể sửa chữa các bất thường về đông máu nếu chúng là do thiếu hụt vitamin K, không phải do giảm chức năng tổng hợp gan [ 1 ]. Bệnh nhân nên được theo dõi bằng các xét nghiệm đông máu để đánh giá phản ứng với việc bổ sung, và điều trị nên được điều chỉnh theo đó [ 1 ]. Bất kỳ việc bổ sung vitamin K nào nên được phối hợp với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quen thuộc với tình trạng gan cụ thể và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân [ 1 ].
Một số điểm quan trọng cần lưu ý:
- Việc sử dụng vitamin K để ngăn ngừa chảy máu tự phát chưa được đánh giá [ 1 ].
- Việc truyền plasma tươi đông lạnh (FFP) để sửa chữa thời gian prothrombin và INR không được khuyến khích do tiềm năng gây hại và không hiệu quả trong việc ngăn ngừa chảy máu tự phát [ 1 ].
- Việc truyền tiểu cầu để ngăn ngừa chảy máu tự phát vẫn còn tranh cãi và chỉ được khuyến khích khi số lượng tiểu cầu dưới 10 × 10^9/L [ 1 ].
- Mức fibrinogen thấp có thể liên quan đến tỷ lệ sống thấp hơn ở bệnh nhân xơ gan và chảy máu đường tiêu hóa, nhưng mối quan hệ này yếu đi sau khi sửa chữa cho mức độ nghiêm trọng của bệnh [ 1 ].
From the Research
Liều Vitamin K cho Bệnh Nhân Xơ Gan
- Liều vitamin K cho bệnh nhân xơ gan không được quy định rõ ràng trong các nghiên cứu hiện có 2, 3, 4, 5, 6.
- Tuy nhiên, một số nghiên cứu đề cập đến việc sử dụng vitamin K để điều trị tình trạng máu khó đông ở bệnh nhân xơ gan, với liều lượng không được chỉ định cụ thể 4, 5.
- Một nghiên cứu năm 2023 cho thấy việc sử dụng vitamin K với liều trung bình 8,5 mg/ngày không có tác động đáng kể đến chỉ số INR (International Normalized Ratio) ở bệnh nhân xơ gan 4.
- Do đó, không có đủ bằng chứng để xác định liều vitamin K cụ thể cho bệnh nhân xơ gan.
Kết Quả Các Nghiên Cứu
- Các nghiên cứu hiện có không cung cấp đủ thông tin về liều vitamin K cho bệnh nhân xơ gan 2, 3, 4, 5, 6.
- Cần có thêm nghiên cứu để xác định liều vitamin K phù hợp cho bệnh nhân xơ gan.