From the Guidelines
El tratamiento inicial para la insuficiencia cardíaca debe incluir una combinación de medicamentos, modificaciones del estilo de vida y ejercicio adecuado, con el objetivo de reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida. Los pacientes deben iniciar con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y un beta-bloqueante, como se recomienda en la guía de práctica clínica de la American College of Cardiology Foundation/American Heart Association 1. Los diuréticos como la furosemida se agregan para manejar la sobrecarga de fluidos y los síntomas.
- Los pacientes con fracción de eyección reducida deben recibir un inhibidor de la ECA y un beta-bloqueante, a menos que estén contraindicados.
- Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II se recomiendan en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida que son intolerantes a los inhibidores de la ECA.
- El entrenamiento de ejercicio es beneficioso como enfoque adjunto para mejorar el estado clínico en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, como se menciona en la guía de práctica clínica de la European Society of Cardiology 1.
- Los pacientes deben comenzar con actividades de baja intensidad como caminar durante 5-10 minutos diarios, aumentando gradualmente a 30 minutos de actividad moderada la mayoría de los días de la semana, según se tolere.
- El ejercicio debe detenerse si se desarrollan síntomas como dolor en el pecho, falta de aliento excesiva, mareo o fatiga inusual.
- La monitorización regular de los síntomas, el peso, la presión arterial y la función renal es esencial para ajustar el tratamiento según sea necesario, como se recomienda en la guía de práctica clínica de la National Institute for Health and Clinical Excellence 1.
- La rehabilitación cardíaca con ejercicio supervisado también se recomienda para mejorar la calidad de vida y reducir las admisiones hospitalarias por insuficiencia cardíaca, como se menciona en la guía de práctica clínica de la European Heart Journal 1.
From the Research
Tratamiento Inicial para la Insuficiencia Cardiaca
El tratamiento inicial para un paciente con insuficiencia cardiaca incluye varias recomendaciones, tanto farmacológicas como no farmacológicas. En cuanto a la actividad física, es importante mencionar que el ejercicio regular es beneficioso para los pacientes con insuficiencia cardiaca, ya que puede mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida 2, 3.
Recomendaciones de Ejercicio
Algunas recomendaciones generales para el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca incluyen:
- Realizar actividad física aeróbica, como caminar, correr o nadar, durante al menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.
- Incorporar ejercicios de fuerza y flexibilidad para mejorar la función muscular y la movilidad.
- Evitar actividades que impliquen esfuerzo excesivo o que puedan empeorar la condición del paciente.
Terapia Farmacológica
La terapia farmacológica para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) incluye varios medicamentos, como:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) 4, 5.
- Beta-bloqueantes, que pueden ayudar a reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial 6.
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides, que pueden ayudar a reducir la presión arterial y la carga de fluidos en el cuerpo.
Importancia de la Adherencia al Tratamiento
Es fundamental que los pacientes con insuficiencia cardiaca sigan las recomendaciones de tratamiento y hagan un seguimiento regular con su médico para ajustar el tratamiento según sea necesario. La adherencia al tratamiento puede mejorar significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca 2, 3.