From the Guidelines
El examen más adecuado para confirmar el diagnóstico de un absceso hepático es la ultrasonografía. Esto se debe a que la ultrasonografía es una herramienta valiosa para evaluar la presencia de abscesos hepáticos, ya que puede detectar la presencia de líquido en el hígado y guiar la aspiración o drenaje del absceso si es necesario 1. Además, la ultrasonografía es una técnica no invasiva y segura que puede ser realizada de manera rápida y sencilla.
En cuanto al tratamiento, la combinación de antibióticos y drenaje es el enfoque más efectivo para el manejo de los abscesos hepáticos. Los antibióticos deben ser seleccionados según la susceptibilidad del patógeno identificado, y el drenaje puede ser realizado mediante una técnica percutánea o quirúrgica, dependiendo de la ubicación y el tamaño del absceso 1. La terapia antibiótica inicial debe incluir cobertura para organismos aerobios y anaerobios, como una combinación de metronidazol y un cephalosporina de tercera generación.
Las complicaciones de la coledocolitiasis incluyen:
- Pancreatitis aguda
- Colangitis
- Obstrucción biliar que puede llevar a ictericia
- Cirrosis biliar secundaria si no se trata
Los tipos de hernias hiatales más frecuentes son:
- Tipo I (deslizante): donde la unión gastroesofágica se mueve por encima del diafragma
- Tipo II (paraesofágica): donde la unión gastroesofágica permanece en posición, pero el fundus hernia
- Tipo III (mixta): que combina características de los tipos I y II
- Tipo IV: que implica la herniación de otros órganos a través del defecto hiatal
Es importante destacar que la elección del tratamiento y la evaluación de las complicaciones deben ser individualizadas según las necesidades y la condición del paciente, y siempre deben ser guiadas por las recomendaciones más recientes y de mayor calidad disponible 1.
From the Research
Diagnóstico de Absceso Hepático
- El examen que se solicita para confirmar el diagnóstico de absceso hepático es la Ultrasonografía [ 2 ], ya que es el método de elección y puede detectar casi el 100% de los abscesos.
- La Tomografía Computarizada (TC) también puede ser utilizada para diagnosticar abscesos hepáticos [ 2 ].
Tratamiento de Absceso Hepático
- El tratamiento de absceso hepático puede incluir:
- Antibióticos: un curso de 2 semanas de antibióticos adecuados, seguido de un curso de 1 mes de antibióticos orales [ 2 ].
- Drenaje percutáneo: dirigido por TC o ultrasonografía, es el método preferido para drenar abscesos piógenos [ 2 ].
- Cirugía laparoscópica: puede ser utilizada para drenar abscesos hepáticos, especialmente en casos de fracaso del tratamiento conservador o en abscesos multiloculados [ 3 ].
- Metronidazol: es el amebicida de elección para tratar abscesos hepáticos amebianos [ 2 ].
Complicaciones de Coledocolitiasis
- Una complicación de coledocolitiasis es la Pancreatitis aguda [ 4 ].
- Otras complicaciones pueden incluir:
- Piocolecisto
- Pseudoquiste pancreático
- Quiste de colédoco
- Estenosis de colédoco
Tipos de Hernia Hiatal
- Los tipos más frecuentes de hernia hiatal son:
- Por deslizamiento: es el tipo más común de hernia hiatal.
- Paraesofágica: es un tipo de hernia hiatal en el que el estómago se desplaza hacia el tórax a través de un defecto en el diafragma. [ 5 ]