Diagnóstico Diferencial La paciente de 69 años presenta una combinación de síntomas y antecedentes que sugieren varias posibilidades diagnósticas. A continuación, se presentan las opciones organizadas en categorías:
- Diagnóstico más probable
- Adenocarcinoma gástrico ulcerado: La paciente presenta dolor en epigastrio, pérdida de peso, astenia, adinamia, anorexia, náusea y vómito gastrobiliar, lo que sugiere una enfermedad gastrointestinal maligna. La hepatomegalia y la elevación de la FA también apoyan esta posibilidad.
- Otros diagnósticos probables
- Hepatocarcinoma: La paciente tiene antecedentes de hepatitis y presenta hepatomegalia, lo que sugiere una posible lesión hepática maligna.
- Cirrosis hepática alcoholo nutricional: La paciente tiene antecedentes de alcoholismo y presenta hepatomegalia, lo que sugiere una posible enfermedad hepática crónica.
- Piocolecisto: La paciente presenta dolor en epigastrio y vómito gastrobiliar, lo que sugiere una posible infección del tracto biliar.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Absceso hepático: La paciente presenta fiebre, dolor en epigastrio y hepatomegalia, lo que sugiere una posible infección hepática.
- Perforación gastrointestinal: La paciente presenta dolor en epigastrio, vómito gastrobiliar y abdomen renitente, lo que sugiere una posible perforación del tracto gastrointestinal.
- Diagnósticos raros
- Tumor metastásico: La paciente presenta hepatomegalia y elevación de la FA, lo que sugiere una posible metástasis de un tumor primario en otro sitio.
- Enfermedad de Wilson: La paciente presenta hepatomegalia y elevación de la FA, lo que sugiere una posible enfermedad genética del metabolismo del cobre.
Es importante destacar que la paciente requiere una evaluación más detallada, incluyendo estudios de imagen y biopsias, para determinar el diagnóstico definitivo y establecer un plan de tratamiento adecuado.