From the Guidelines
La causa más común de Colecistitis Aguda es la obstrucción del conducto cístico por cálculos biliares. Esta obstrucción impide el flujo de bilis fuera de la vesícula biliar, lo que lleva a la inflamación y distensión de la pared de la vesícula. Cuando un cálculo biliar se atasca en el conducto cístico, la bilis se acumula en la vesícula, causando un aumento de la presión, disminución del flujo sanguíneo y irritación química por sales biliares concentradas. Esto desencadena una cascada inflamatoria que involucra prostaglandinas y citoquinas, lo que resulta en edema, isquemia y posible infección bacteriana. La bilis atrapada puede infectarse con bacterias entéricas (comúnmente E. coli, Klebsiella y Enterococcus), lo que empeora aún más la inflamación. Según el estudio de Sartelli et al. 1, aproximadamente el 1-3% de los pacientes con cálculos biliares sintomáticos desarrollan colecistitis aguda.
Algunos factores de riesgo para desarrollar cálculos biliares incluyen género femenino, obesidad, pérdida de peso rápida, embarazo, ciertos medicamentos y predisposición genética. La mayoría de los casos de colecistitis aguda (alrededor del 90-95%) son causados por cálculos biliares (colecistitis calculosa), aunque también existen causas menos comunes como el lodo biliar, tumores o colecistitis acalculosa (que ocurre sin cálculos, a menudo en pacientes críticamente enfermos).
Es importante destacar que la obstrucción del conducto cístico por cálculos biliares es la causa más común de colecistitis aguda, como se menciona en el estudio de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia de 2020 1. Por lo tanto, la obstrucción del conducto cístico por cálculos biliares es la causa más común de colecistitis aguda, y su diagnóstico y tratamiento deben ser abordados de manera oportuna y efectiva para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con esta condición.
Algunas opciones de tratamiento para la colecistitis aguda incluyen la colecistectomía laparoscópica, la colecistectomía abierta y la drenaje de la vesícula biliar. La elección del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, la presencia de complicaciones y la condición general del paciente. Según el estudio de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia de 2020 1, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la colecistitis aguda, siempre que sea posible.
En resumen, la obstrucción del conducto cístico por cálculos biliares es la causa más común de colecistitis aguda, y su diagnóstico y tratamiento deben ser abordados de manera oportuna y efectiva para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con esta condición. Es importante considerar los factores de riesgo para desarrollar cálculos biliares y abordar el tratamiento de manera individualizada según la condición del paciente.
From the Research
Causas de Colecistitis Aguda
La causa más común de colecistitis aguda es:
- Obstrucción del conducto cístico, generalmente debido a la presencia de cálculos biliares 2, 3, 4, 5, 6
Factores Asociados
Algunos factores asociados con la colecistitis aguda incluyen:
- La presencia de cálculos biliares, que es responsable de aproximadamente el 90-95% de los casos de colecistitis aguda 2
- La obstrucción del conducto cístico, que puede ser causada por cálculos biliares o otros factores 2, 3, 6
- La inflamación del gallbladder, que puede ser causada por infección o otros factores 2, 3, 4, 5, 6
Tratamiento
El tratamiento de la colecistitis aguda generalmente implica:
- La realización de una colecistectomía laparoscópica, que es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes 2, 3, 4, 5, 6
- La administración de antibióticos y otros medicamentos para controlar la infección y el dolor 2, 3, 4, 5, 6
- La consideración de otras opciones de tratamiento, como la drenaje percutáneo o la colecistostomía, para pacientes que no son candidatos para la cirugía 2, 3, 4, 5, 6