Diagnóstico Diferencial La paciente de 69 años presenta una combinación de síntomas y antecedentes que sugieren varias posibilidades diagnósticas. A continuación, se presentan las opciones organizadas en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Adenocarcinoma gástrico ulcerado: La paciente presenta dolor en epigastrio, pérdida de peso, astenia, adinamia y anorexia, lo que sugiere un proceso maligno en el estómago. La hepatomegalia y la descompresión dudosa también apoyan esta posibilidad.

• Otros diagnósticos probables

• Hepatocarcinoma: La paciente tiene antecedentes de hepatitis y hepatomegalia, lo que aumenta el riesgo de desarrollar hepatocarcinoma. La glucemia central elevada y la FA elevada también sugieren una posible afectación hepática.
• Cirrosis hepática alcoholo nutricional: La paciente tiene antecedentes de alcoholismo y hepatomegalia, lo que sugiere una posible cirrosis hepática. La bilirrubina total y la indirecta también están elevadas, lo que apoya esta posibilidad.

• No te pierdas (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pasan por alto)

• Piocolecisto: La paciente presenta dolor en epigastrio y fiebre, lo que sugiere una posible infección en la vesícula biliar. Aunque no es el diagnóstico más probable, es importante considerarlo debido a la gravedad de la condición.
• Absceso hepático: La paciente tiene hepatomegalia y fiebre, lo que sugiere una posible infección en el hígado. Aunque no es el diagnóstico más probable, es importante considerarlo debido a la gravedad de la condición.

• Diagnósticos raros

• Otras neoplasias: La paciente tiene antecedentes de adenocarcinoma de colon en su padre, lo que aumenta el riesgo de desarrollar otras neoplasias. Sin embargo, no hay síntomas o pruebas específicas que sugieran esta posibilidad.
• Enfermedades hepáticas raras: La paciente tiene antecedentes de hepatitis, lo que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades hepáticas raras. Sin embargo, no hay síntomas o pruebas específicas que sugieran esta posibilidad.