What is the most important measure in the treatment of partial intestinal obstruction?

From the Guidelines

La medida más importante en el tratamiento de la obstrucción intestinal parcial es el reposo intestinal y la descompresión. Esto generalmente implica la colocación de una sonda nasogástrica para aspirar los contenidos gástricos, nada por la boca (estado de NPO), rehidratación intravenosa para corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos, y un seguimiento cercano. Los pacientes deben recibir un manejo adecuado del dolor, generalmente con analgésicos opioides titrados según la gravedad del dolor. Los antibióticos pueden ser necesarios si hay signos de infección o si se sospecha que la obstrucción está complicada por un crecimiento bacteriano excesivo.

• La descompresión mediante sonda nasogástrica previene una mayor distensión y reduce el riesgo de vómitos y aspiración.
• Si el manejo conservador falla después de 48-72 horas, o si la condición del paciente se deteriora con signos de obstrucción completa, estrangulación o perforación, la intervención quirúrgica se vuelve necesaria para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
• La administración de contraste hidrosoluble es un tratamiento válido y seguro que se correlaciona con una reducción significativa en la necesidad de cirugía en pacientes con obstrucción intestinal parcial adhesiva, según se menciona en 1.
• La descompresión con tubos naso-intestinales de tres lúmenes es más efectiva que las sondas nasogástricas, pero requiere inserción endoscópica, como se indica en 1.
• La cirugía laparoscópica puede ser beneficiosa para casos seleccionados de obstrucción intestinal parcial simple, según se menciona en 1.

From the Research

Preguntas de Opción Múltiple

• 1. La respuesta correcta es b) Concentrado globular, ya que es el hemoderivado más adecuado para pacientes con hemorragia aguda que han perdido más de un 15% del volumen sanguíneo.
• 1. La respuesta correcta es a) El crioprecipitado, según el estudio 2, que contiene fibrinógeno, factores VIII, XIII, factor de von Willebrand y fibronectina, utilizado en hemofilia.
• 1. La respuesta correcta es d) O, ya que se considera el donador universal.
• 1. La respuesta correcta es d) Evaluar el estado del paciente con precisión y rapidez, ya que es uno de los objetivos del programa ATLS.
• 1. La respuesta correcta es c) Control de hemorragia, ya que es el máximo objetivo de la cirugía de Control de Daño.
• 1. La respuesta correcta es d) Bridas Posquirúrgicas, ya que es la causa más frecuente de oclusión intestinal en el varón mexicano.
• 1. La respuesta correcta es d) Lesión Bronquial principal, ya que es una lesión frecuentemente inadvertida en Trauma Toraco-Abdominal.
• 1. La respuesta correcta es e) Contusión Abdominal e hipotensión arterial, ya que es una contraindicación absoluta en Laparoscopía Abdominal de Urgencia.
• 1. La respuesta correcta es b) Ingurgitación Yugular, Ruidos Cardiacos Velados e Hipotensión, ya que es la composición de la Triada de Beck.
• 1. La respuesta correcta es c) 27%, ya que es el porcentaje que corresponde al Tronco en la regla de Pulansky y Tensión.
• 1. La respuesta correcta es c) Aseo quirúrgico y fijación, ya que es el manejo universal de las fracturas expuestas.
• 1. La respuesta correcta es a) Obstrucción del Conducto cístico, ya que es la causa más común de Colecistitis Aguda.
• 1. La respuesta correcta es c) Fiebre y vómitos intensos son comunes en el inicio, ya que es una aseveración correcta en Colecistitis Aguda.
• 1. La respuesta correcta es c) Retrocecal, ya que es la localización anatómica más frecuente del apéndice cecal.
• 1. La respuesta correcta es e) Uso de suturas de polifilamento trenzadas, ya que no se relaciona realmente con la incidencia de dehiscencia de heridas abdominales.
• 1. La respuesta correcta es e) Contusión Abdominal e hipotensión arterial, ya que es una contraindicación absoluta en Laparoscopía Abdominal de Urgencia.
• 1. La respuesta correcta es a) Perfusión orgánica inadecuada, ya que es la definición del estado de Shock.
• 1. La respuesta correcta es a) Fase ebb, ya que es la fase de la respuesta metabólica al trauma caracterizada por disminución del metabolismo basal y predominio de la glicólisis, glucogenólisis y gluconeogénesis.
• 1. La respuesta correcta es a) CRH-ACTH, ya que es el eje neuroendocrino de mayor importancia en la respuesta metabólica al trauma.
• 1. La respuesta correcta es a) Paciente hipotenso, con herida por arma de fuego en el abdomen, ya que es una situación en la que está indicado el lavado peritoneal diagnóstico.
• 1. La respuesta correcta es c) Decidir la cirugía temprana, a pesar de no tener diagnóstico preciso, ya que es el más adecuado en relación al pronóstico del enfermo con abdomen agudo.
• 1. La respuesta correcta es e) Taquicardia y distención abdominal, ya que no es una característica clínica de la Colecistitis aguda.
• 1. La respuesta correcta es b) Representa el 90% del factor desencadenante, ya que la obstrucción del paso de la bilis a través del conducto cístico por un lito es un elemento importante en la patogenia de la Colecistitis aguda.
• 1. La respuesta correcta es e) Todas las anteriores, ya que es necesario tomar en cuenta el tamaño del intestino grueso, el hábito de defecación del paciente, el contenido retenido de gas y líquido, y la traslocación bacteriana en la fisiopatología de la oclusión intestinal.
• 1. La respuesta correcta es e) Lombrices intestinales, particularmente ascaris, ya que es la causa menos usual de la apendicitis aguda.
• 1. La respuesta correcta es b) Rehidratación, ya que es la medida de mayor impacto en el tratamiento de la obstrucción intestinal parcial.