Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable:
- Apendicitis aguda: El dolor abdominal inicial en el flanco derecho que se relocaliza en la fosa iliaca derecha e hipogastrio, acompañado de náuseas, vómitos, hiporexia y signo de rebote positivo, sugiere apendicitis aguda.
- Otros diagnósticos probables:
- Litiasis ureteral: El dolor tipo "calambre" y la irradiación hacia la región inguinal del mismo lado podrían sugerir litiasis ureteral, aunque la presencia de signo de rebote positivo y la localización del dolor en la fosa iliaca derecha e hipogastrio son más típicos de apendicitis aguda.
- Oclusión intestinal: La disminución de la peristalsis y la presencia de dolor abdominal intenso podrían sugerir oclusión intestinal, aunque la ausencia de visceromegalias ni tumores y la falta de antecedentes de enfermedad intestinal previa hacen que este diagnóstico sea menos probable.
- No te pierdas (diagnósticos que no deben ser pasados por alto):
- Perforación intestinal: Aunque no es el diagnóstico más probable, la presencia de dolor abdominal intenso, signo de rebote positivo y temperatura elevada (38,5°C) podrían sugerir una perforación intestinal, lo que requeriría una intervención quirúrgica inmediata.
- Diverticulitis complicada: La presencia de dolor abdominal en la fosa iliaca derecha e hipogastrio, acompañado de signo de rebote positivo y temperatura elevada, podría sugerir diverticulitis complicada, aunque la edad del paciente y la falta de antecedentes de enfermedad diverticular previa hacen que este diagnóstico sea menos probable.
- Diagnósticos raros:
- Proceso adherencial: Aunque es posible, la presencia de dolor abdominal intenso y signo de rebote positivo sin antecedentes de enfermedad intestinal previa o cirugía abdominal hace que este diagnóstico sea menos probable.
En cuanto a los estudios de laboratorio, se solicitarían:
- BH y EGO: Para evaluar la presencia de anemia, leucocitosis y otros parámetros que puedan ayudar a confirmar el diagnóstico de apendicitis aguda.
El estudio radiológico o de imagen que se solicitaría sería:
- Tomografía: Para evaluar la presencia de apendicitis aguda, litiasis ureteral u otras patologías abdominales.
El hallazgo compatible con el diagnóstico presuntivo sería:
- Borramiento del psoas: Que sugiere la presencia de apendicitis aguda o otra patología inflamatoria en la región iliaca derecha.
La patología con la cual debemos hacer diagnóstico diferencial es:
- Litiasis ureteral: Debido a que el dolor tipo "calambre" y la irradiación hacia la región inguinal del mismo lado pueden ser similares a los síntomas de apendicitis aguda.