Ja, FISH kann aus peripherem Blut durchgeführt werden
Ja, Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) kann an peripheren Blutproben durchgeführt werden, insbesondere bei hämatologischen Malignomen, wenn die Anzahl zirkulierender neoplastischer Zellen die analytische Sensitivität des Tests überschreitet 1.
Wann peripheres Blut für FISH geeignet ist
Bei akuten Leukämien ist Knochenmark die bevorzugte Probe, aber peripheres Blut kann verwendet werden, wenn der Prozentsatz zirkulierender neoplastischer Zellen die analytische Sensitivität des Tests überschreitet 1. Dies ist ein wichtiger Schwellenwert - die Tumorzellen müssen in ausreichender Menge im peripheren Blut vorhanden sein.
Praktische Überlegungen für peripheres Blut-FISH:
- Vergleichbare Leistung: Studien zeigen, dass PB-FISH bei Patienten mit abnormalen Knochenmark-FISH-Ergebnissen in 72% (21/29) der Fälle abnormale Ergebnisse liefert 2
- Wichtige Einschränkung: Bei Patienten mit normalen Knochenmark-FISH-Ergebnissen zeigt peripheres Blut nur in 4% (1/27) abnormale Befunde 2
- Falsch-negative Rate: Peripheres Blut-FISH hat eine relativ hohe Falsch-negativ-Rate, ist aber eine vernünftige Wahl bei Versagen der Knochenmarkaspiration 2
Technische Durchführbarkeit
FISH kann sowohl an Metaphase-Zellen als auch an Interphase-Kernen durchgeführt werden 3. Da Interphase-FISH keine mitotischen Zellen erfordert, ist es praktisch, große Zellzahlen und Proben mit niedrigem oder fehlendem mitotischen Index zu untersuchen 3. Dies macht peripheres Blut besonders geeignet für Interphase-FISH-Analysen.
Bewährte Anwendungen:
- Chronische myeloische Leukämie (CML): FISH ist effektiv auf peripheren Blutproben anwendbar und bietet höhere Sensitivität als konventionelle Zytogenetik für die Diagnose und Überwachung minimaler Resterkrankung 4
- Spezifische chromosomale Aberrationen: Bei Patienten mit abnormalen Zellen im peripheren Blutausstrich können Fusionssignale mit hoher Rate detektiert werden 5
Wichtige Fallstricke
Vermeiden Sie peripheres Blut-FISH als primäre Probe, wenn:
- Die Anzahl zirkulierender Blasten niedrig ist
- Knochenmarkaspiration erfolgreich war und ausreichend Material liefert
- Sie niedriggradige Mosaike oder minimale Resterkrankung mit höchster Sensitivität nachweisen müssen
Bevorzugen Sie peripheres Blut-FISH, wenn:
- Knochenmarkaspiration fehlgeschlagen ist ("dry tap")
- Das Knochenmarkaspirat stark hämodilutiert ist
- Zirkulierende Blasten/neoplastische Zellen in ausreichender Anzahl vorhanden sind
Die Entscheidung sollte in enger Zusammenarbeit mit dem Onkologen und Pathologen getroffen werden, um die Reihenfolge der Tests und zusätzliche erforderliche Untersuchungen festzulegen 1.