From the Guidelines
Deberías considerar agregar omeprazol a la terapia con aspirina en pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Pacientes que se beneficiarían incluyen aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica, sangrado gastrointestinal, mayores de 65 años, aquellos que toman terapia antiplaquetaria dual, anticoagulantes, corticosteroides o AINE concurrentemente con aspirina, y aquellos con infección por H. pylori. Para estos pacientes de alto riesgo, se recomienda típicamente omeprazol 20 mg una vez al día durante la duración de la terapia con aspirina.
- La omeprazol reduce la producción de ácido gástrico, lo que ayuda a proteger la mucosa gástrica de los efectos irritantes de la aspirina.
- La aspirina inhibe la producción de prostaglandinas y daña la barrera mucosal protectora, aumentando el riesgo de úlcera y sangrado.
- Este riesgo es dependiente de la dosis, con dosis más altas de aspirina que llevan un mayor riesgo.
- Es importante tener en cuenta que, si bien la omeprazol es generalmente segura, su uso a largo plazo puede estar asociado con efectos secundarios potenciales como deficiencia de vitamina B12, aumento del riesgo de fracturas óseas y, raramente, hipomagnesemia 1.
From the Research
Uso de Omeprazol con Aspirina
- No hay estudios directos que indiquen la necesidad de agregar omeprazol a pacientes que toman aspirina (Acetylsalicylic Acid) 2, 3, 4, 5.
- Sin embargo, se ha demostrado que la combinación de aspirina y un inhibidor de la bomba de protones (como el omeprazol) puede ser beneficiosa para prevenir úlceras gastrointestinales en pacientes que toman aspirina a largo plazo 6.
- Es importante tener en cuenta que la aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal, y el uso concomitante de un inhibidor de la bomba de protones puede reducir este riesgo 6.
- En pacientes con fibrilación auricular, el uso de aspirina como monoterapia no parece tener un efecto protector contra el accidente cerebrovascular, y puede incluso aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes ancianos 4.
- El uso de aspirina concomitante con anticoagulantes orales puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que es importante evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos en cada paciente 2, 3, 5.
Consideraciones Clínicas
- Antes de agregar omeprazol a un paciente que toma aspirina, es importante evaluar el riesgo de sangrado gastrointestinal y el beneficio potencial de la combinación 6.
- Los pacientes con fibrilación auricular que toman aspirina como monoterapia deben ser evaluados para determinar si la aspirina es necesaria, y si la anticoagulación oral es una opción más segura y efectiva 4.
- El uso de aspirina concomitante con anticoagulantes orales debe ser cuidadosamente evaluado en cada paciente, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos potenciales 2, 3, 5.