From the Guidelines
La detección de Helicobacter pylori en biopsias endoscópicas se reduce significativamente cuando se está tomando omeprazol, con una disminución en las tasas de detección de aproximadamente 30-40%. Esto se debe a que los inhibidores de la bomba de protones (PPIs) alteran la distribución de H. pylori en el estómago, causando que las bacterias migren desde el antro a regiones más proximales y potencialmente se conviertan en una forma coccoides que es más difícil de detectar 1. Además, los PPIs aumentan el pH gástrico, creando un entorno desfavorable para el crecimiento de H. pylori y potencialmente causando una supresión temporal en lugar de erradicación de la infección.
Algunos puntos clave a considerar son:
- Los PPIs pueden reducir la carga bacteriana y cambiar la morfología de H. pylori, lo que hace que la detección a través de métodos de biopsia estándar sea menos confiable y aumente el riesgo de resultados falsos negativos 1.
- Se recomienda que los pacientes dejen de tomar omeprazol y otros PPIs al menos 2 semanas antes de someterse a una biopsia endoscópica para una detección óptima de H. pylori.
- Los antagonistas de los receptores H2 deben suspenderse 24-48 horas antes de la prueba, y los antibióticos deben evitarse durante al menos 4 semanas antes de la prueba.
- Es importante tener en cuenta que los PPIs no producen resultados falsos positivos, por lo que un resultado positivo puede confiarse 1.
From the Research
Efecto de Omeprazol en la Detección de Helicobacter pylori
La detección de Helicobacter pylori en biopsias endoscópicas se puede alterar cuando se está tomando omeprazol, un inhibidor de la bomba de protones. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre este tema:
- El consumo de omeprazol puede llevar a resultados falsos negativos en las pruebas diagnósticas de Helicobacter pylori, como la cultura de biopsia y la prueba de ureasa rápida (RUT) 2.
- Un estudio encontró que el omeprazol inhibió el crecimiento de Helicobacter pylori en un 78,6% de los aislamientos y la ureasa en un 90,3% de los aislamientos 2.
- La cesación del consumo de omeprazol al menos 12 días antes de la endoscopia podría ayudar a evitar resultados falsos negativos en las pruebas diagnósticas de Helicobacter pylori 2.
- Otro estudio encontró que la sensibilidad de las pruebas de aliento y de heces para detectar Helicobacter pylori disminuyó significativamente después del tratamiento con omeprazol, mientras que la sensibilidad no se vio afectada en el grupo que recibió antiácidos 3.
- La biopsia única de la región antral puede proporcionar una excelente sensibilidad para detectar Helicobacter pylori en pacientes no tratados, pero después de una terapia efectiva, la sensibilidad de las pruebas de biopsia disminuye 4.
- La prueba de antígeno en heces puede ser menos propensa a producir resultados falsos negativos que la prueba de aliento con urea-13C, incluso cuando se utiliza omeprazol 5.
Consideraciones Clínicas
Es importante considerar el efecto de omeprazol en la detección de Helicobacter pylori al interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas. Los médicos deben tener en cuenta la posibilidad de resultados falsos negativos y considerar la cesación del consumo de omeprazol antes de realizar las pruebas diagnósticas 2, 3. Además, la elección de la prueba diagnóstica adecuada, como la prueba de antígeno en heces, puede ser crucial para obtener resultados precisos 5.