From the Guidelines
El tratamiento para la enfermedad de Quervain generalmente comienza con medidas conservadoras, incluyendo reposo, hielo y medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día) o naproxeno (250-500mg dos veces al día) durante 1-2 semanas para reducir el dolor y la inflamación. El uso de una férula de pulgar que inmovilice el pulgar y la muñeca durante 3-6 semanas es a menudo recomendado para descansar los tendones afectados. Los ejercicios de terapia física que se centran en estiramientos y fortalecimiento suaves del pulgar y la muñeca pueden ayudar a mejorar la función y prevenir la recurrencia. Para casos más graves o persistentes, las inyecciones de corticosteroides (generalmente metilprednisolona o triamcinolona) en la vaina del tendón pueden proporcionar un alivio significativo. Estas inyecciones son efectivas en aproximadamente el 50-80% de los pacientes y pueden repetirse si es necesario, aunque generalmente se limitan a 2-3 inyecciones. Si los tratamientos conservadores fallan después de 4-6 meses, es posible que sea necesaria la liberación quirúrgica del primer compartimento dorsal para descomprimir los tendones. La cirugía tiene una tasa de éxito alta (90-95%) con mínimas complicaciones, como se menciona en 1 y 1. La enfermedad de Quervain se debe a la inflamación y estrechamiento de la vaina del tendón que rodea los tendones abductor pollicis longus y extensor pollicis brevis en la muñeca, a menudo debido a movimientos repetitivos de la mano y la muñeca, lo que explica por qué el reposo y los tratamientos antiinflamatorios son la primera línea de defensa.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la enfermedad de Quervain incluyen:
- El uso de ultrasonido (US) para diagnosticar y tratar la enfermedad, como se menciona en 1 y 1.
- La importancia de identificar un septo o subcompartimentalización dentro del primer compartimento dorsal con US antes de la cirugía, como se menciona en 1 y 1.
- La efectividad de las inyecciones de corticosteroides en el tratamiento de la enfermedad, como se menciona en la literatura médica.
- La necesidad de considerar la cirugía si los tratamientos conservadores fallan después de 4-6 meses, como se menciona en la literatura médica.
From the Research
Tratamiento de la Enfermedad de Quervain
La enfermedad de Quervain, también conocida como tenosinovitis estenosante, es una afección que afecta los tendones que controlan el movimiento del pulgar. A continuación, se presentan los tratamientos para esta enfermedad:
- Tratamiento conservador: El tratamiento conservador es el enfoque principal para la enfermedad de Quervain, y puede incluir:
- Administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por vía oral 2
- Terapia con férula 2, 3
- Inyecciones de corticosteroides 2, 3
- Terapias físicas: Las terapias físicas, como la terapia de ultrasonido y la terapia láser, también pueden ser efectivas en el tratamiento de la enfermedad de Quervain 4
- Abordaje de terapia manual: Un enfoque de terapia manual que incluya manipulación de la articulación carpometacarpiana y ejercicios de fortalecimiento puede ser beneficioso para algunos pacientes 5
- Inyecciones de corticosteroides guiadas por ultrasonido: Las inyecciones de corticosteroides guiadas por ultrasonido pueden ser más precisas y efectivas que las inyecciones tradicionales 2
Factores que influyen en el tratamiento
Los siguientes factores pueden influir en el tratamiento de la enfermedad de Quervain:
- Gravedad de los síntomas: La gravedad de los síntomas puede influir en la elección del tratamiento, con pacientes con síntomas más graves que pueden requerir inyecciones de corticosteroides o cirugía 3
- Variaciones anatómicas: Las variaciones anatómicas, como la presencia de un tabique intercompartmental, pueden influir en el tratamiento y el resultado 2, 6
- Condiciones médicas preexistentes: Las condiciones médicas preexistentes, como la diabetes o la artritis, pueden influir en el tratamiento y el resultado 2