From the Guidelines
La insuficiencia hepática crónica puede causar mortalidad debido a la progresión de la enfermedad hacia la cirrosis y la insuficiencia hepática terminal. La insuficiencia hepática crónica, también conocida como insuficiencia hepática terminal, ocurre cuando el hígado pierde gradualmente su capacidad para funcionar adecuadamente con el tiempo, generalmente debido a condiciones como la cirrosis, la hepatitis crónica, la enfermedad hepática alcohólica o la enfermedad hepática no alcohólica. A medida que la función hepática se deteriora, los toxinas se acumulan en la sangre, causando complicaciones como la encefalopatía hepática (disfunción cerebral), la ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), el sangrado variceal, la insuficiencia renal y una mayor susceptibilidad a las infecciones. Estas complicaciones pueden ser mortales y, en última instancia, llevar a la muerte si el daño hepático progresa hacia la enfermedad hepática terminal. El riesgo de mortalidad aumenta significativamente cuando los pacientes desarrollan cirrosis descompensada, caracterizada por estas complicaciones. El manejo típico implica tratar la causa subyacente, prevenir un mayor daño hepático y abordar las complicaciones a través de medicamentos como diuréticos para la ascitis, beta-bloqueantes para la hipertensión portal, lactulosa para la encefalopatía y antibióticos para las infecciones. En casos avanzados, el trasplante de hígado puede ser la única opción de tratamiento definitiva para prevenir la mortalidad 1.
Algunas de las causas subyacentes de la insuficiencia hepática crónica incluyen:
- La cirrosis, que es la formación de tejido cicatricial en el hígado debido a la inflamación y el daño crónico.
- La hepatitis crónica, que es la inflamación del hígado causada por una infección viral o bacteriana.
- La enfermedad hepática alcohólica, que es el daño hepático causado por el consumo excesivo de alcohol.
- La enfermedad hepática no alcohólica, que es el daño hepático causado por factores como la obesidad, la diabetes y la hipertensión.
Es importante destacar que la insuficiencia hepática crónica es una condición progresiva y que el tratamiento temprano y adecuado puede ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de mortalidad. La evaluación y el manejo de la insuficiencia hepática crónica deben ser realizados por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluyendo hepatólogos, gastroenterólogos, cirujanos y otros especialistas 1.
En resumen, la insuficiencia hepática crónica es una condición grave que puede causar mortalidad si no se trata adecuadamente. Es importante reconocer los síntomas y las causas subyacentes de la enfermedad y buscar atención médica temprana y adecuada para prevenir la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de mortalidad.
From the Research
Causas de mortalidad en la insuficiencia hepática crónica
La insuficiencia hepática crónica puede causar mortalidad debido a varias complicaciones asociadas con la enfermedad. Algunas de las causas de mortalidad incluyen:
- Hepatic encephalopathy: un trastorno que afecta el funcionamiento del cerebro debido a la acumulación de toxinas en la sangre 2, 3
- Ascites: la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, que puede llevar a complicaciones como la infección y la insuficiencia renal 2, 4, 3
- Hepatorenal syndrome: un trastorno que afecta la función renal debido a la disminución del flujo sanguíneo hacia los riñones 2, 4, 3
- Variceal hemorrhage: el sangrado de venas dilatadas en el esófago o estómago, que puede ser mortal 5, 4
Factores de riesgo y prevención
Los factores de riesgo para la mortalidad en la insuficiencia hepática crónica incluyen:
- La presencia de complicaciones como la hepatic encephalopathy, ascites y hepatorenal syndrome 2, 4, 3
- La gravedad de la enfermedad, medida por la escala de Child-Pugh 3
- La falta de tratamiento adecuado y oportuno para las complicaciones 2, 5, 4, 3 La prevención de la mortalidad en la insuficiencia hepática crónica incluye:
- El tratamiento adecuado y oportuno para las complicaciones 2, 5, 4, 3
- La monitorización regular de la función hepática y la detección temprana de complicaciones 3
- La educación del paciente y la familia sobre la enfermedad y su manejo 3
Tratamiento y manejo
El tratamiento y manejo de la insuficiencia hepática crónica incluyen:
- La administración de medicamentos para controlar las complicaciones, como la lactulosa para la hepatic encephalopathy y la terlipresina para el hepatorenal syndrome 2, 3
- La realización de procedimientos quirúrgicos, como la colocación de un shunt transyugular intrahepático portosistémico (TIPS) para controlar la hipertensión portal 6
- La consideración de la trasplante de hígado en casos avanzados de la enfermedad 4, 3