In a woman older than 80 years with a weight of approximately 56 kg, what is the appropriate prophylactic dose of Fraxiparine (nadroparin calcium)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 3, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Profilaktinė Fraksiparino Dozė Vyresnei nei 80 Metų Moteriai (56 kg)

Šiai pacientei rekomenduojama 2850 anti-Xa TV vieną kartą per parą, nes jos svoris yra 50-70 kg diapazone, o amžius viršija 80 metų.

Dozavimo Pagrindimas

Pagal ESMO 2023 gaires 1, nadroparino (Fraksiparino) profilaktinė dozė hospitalizuotiems ir chirurginiams pacientams yra:

  • 2850 anti-Xa TV vieną kartą per parą, kai svoris <70 kg
  • 3800 anti-Xa TV vieną kartą per parą, kai svoris 50-70 kg (kai kuriose lentelėse)

Jūsų pacientė sveria 56 kg, todėl patenka į žemesnės dozės kategoriją.

Amžiaus Įtaka

Nors pacientės amžius viršija 80 metų, tai nėra kontraindikacija nadroparinui, skirtingai nei tiesioginių oralinių antikoaguliantų (DOAC) atveju. Gairės 2 pabrėžia, kad >80 metų amžius yra svarbus veiksnys DOAC dozavimui (pvz., dabigatranas reikalauja dozės mažinimo), bet LMWH (įskaitant nadropariną) dozavimas pirmiausia priklauso nuo svorio ir inkstų funkcijos, o ne amžiaus.

Svarbus Perspėjimas dėl Inkstų Funkcijos

Būtina įvertinti kreatinino klirensą (Cockcroft-Gault formule) prieš pradedant gydymą 3, 4, 5:

  • Jei CrCl >60 ml/min: naudokite standartinę dozę (2850 TV)
  • Jei CrCl 30-60 ml/min: gali reikėti dozės koregavimo arba anti-Xa stebėsenos
  • Jei CrCl 15-30 ml/min: būtina dozės mažinimas ir anti-Xa stebėsena
  • Jei CrCl <15 ml/min: nadroparinas kontraindikuotinas

Vyresnio amžiaus pacientams dažnai būna sumažėjusi inkstų funkcija, net jei kreatininas serume atrodo normalus. Cockcroft-Gault formulė atsižvelgia į amžių ir svorį, todėl yra tinkamiausia šiai populiacijai.

Klinikinis Kontekstas

Dozavimas priklauso nuo indikacijos 1, 6, 1:

Hospitalizuotiems Medicinos Pacientams:

  • 2850 anti-Xa TV vieną kartą per parą (svoris <70 kg)

Chirurginiams Pacientams:

  • 2850 anti-Xa TV 2-4 valandas prieš operaciją
  • Tęsti 2850 anti-Xa TV vieną kartą per parą po operacijos
  • Tęsti bent 7-10 dienų; didelės rizikos atvejais iki 4 savaičių

Ambulatoriniams Onkologijos Pacientams:

  • 3800 anti-Xa TV vieną kartą per parą (jei svoris >70 kg: 5700 TV)
  • Jūsų pacientei: 2850-3800 TV (priklausomai nuo tikslaus svorio ir rizikos)

Svarbiausios Atsargumo Priemonės

  1. Kontraindikacijos 1, 6:

    • Aktyvus kraujavimas
    • Trombocitų kiekis <25,000/ml
    • Nekontroliuojama hipertenzija
    • Ūminis insultas
    • Sunkus inkstų nepakankamumas (CrCl <15 ml/min)

  2. Stebėsena 4, 5, 7, 8:

    • Hemoglobinas, hematokritas, trombocitai kas 2-3 dienas iki 14 dienos
    • Anti-Xa stebėsena nereikalinga daugumai pacientų
    • Jei reikalinga stebėsena (inkstų nepakankamumas, nutukimas): tikslinė pikinė anti-Xa 0.2-0.5 TV/ml profilaktinei dozei

  3. Neuraksialinė Anestezija 2:

    • Paskutinė profilaktinė dozė turi būti suleista bent 12 valandų prieš spinalinę/epiduralinę anesteziją
    • Vyresnio amžiaus pacientams (>80 metų) būtina ypač atsargi rizikos-naudos analizė

Praktiniai Patarimai

  • Švirkščiama poodžiu į pilvo sieną
  • Laikas: vakare arba pagal chirurginį protokolą
  • Nereikia koreguoti dozės pagal APSV ar ATDL
  • Jei pacientė sveria tiksliai 70 kg ar daugiau, galima svarstyti 3800 TV dozę 1

Šis dozavimas grindžiamas naujausiais ESMO 2023 1 ir ASCO 2020 6 gairėmis, kurios yra aukščiausios kokybės įrodymai VTE profilaktikai.

References

Related Questions

Is nadroparin (Fraxiparine) dosed on a per‑kilogram basis?
What is the recommended dose of Fraxiparina (nadroparin) for venous thrombo‑embolism prophylaxis and treatment in an adult patient without severe renal impairment?
How should Fraxiparine (nadroparin) dosing be adjusted according to creatinine clearance?
What dose of Fraxiparine (nadroparin calcium) should be administered to a ~100 kg patient who had percutaneous coronary intervention and is taking aspirin before colonoscopy?
When should the peak anti‑Xa level be drawn for low‑molecular‑weight heparin in relation to the fourth dose?
In a male patient with low‑normal testosterone and elevated estradiol who wishes to preserve fertility, how should clomiphene citrate (Clomid) be dosed and monitored to raise testosterone and lower estrogen?
What intra‑urethral bulking‑agent injection is recommended for a patient with stress urinary incontinence who has failed pelvic‑floor muscle training and wishes to avoid surgery?
What is the appropriate emergency management for gastric pneumatosis?
Given a TSH of 12.3 mIU/L, should the methimazole dose be increased or decreased?
What is the recommended evaluation and management for gastric pneumatosis?
Can a diode intra‑urethral laser be used to treat urinary incontinence in a patient who has failed pelvic‑floor muscle training and wants to avoid conventional surgery?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.