Is sildenafil the same as tadalafil?

Não, sildenafila e tadalafila são medicamentos diferentes

Sildenafila e tadalafila são dois inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5) distintos, não são o mesmo medicamento. Ambos pertencem à mesma classe farmacológica e tratam disfunção erétil (DE) através do mesmo mecanismo de ação, mas possuem diferenças importantes em suas propriedades farmacológicas, duração de ação e perfis de efeitos adversos 1, 2.

Diferenças Principais Entre os Medicamentos

Duração de Ação

• Tadalafila: Permite atividade sexual até 36 horas após a administração 1
• Sildenafila: Efeito mais curto, tipicamente 4-6 horas

Esta diferença na duração é a razão mais citada pelos pacientes para preferir tadalafila - 64,8% dos pacientes valorizam a possibilidade de ter ereção muitas horas após tomar o medicamento 3.

Regimes de Dosagem

Tadalafila pode ser usada de duas formas 1:

• Sob demanda: antes da atividade sexual (10-20 mg)
• Uso diário: dose baixa contínua (5 mg/dia)

Sildenafila é primariamente usada sob demanda 2:

• 25-100 mg antes da atividade sexual
• Também disponível em formulação de 20 mg para hipertensão arterial pulmonar

Eficácia Comparativa

As diretrizes mostram eficácia similar entre os medicamentos 4:

• Ambos melhoram ereções em 73-88% vs placebo 26-32%
• Taxa de sucesso de intercurso sexual: ~69% para ambos vs ~33-36% placebo

Porém, evidências recentes favorecem tadalafila:

O estudo mais recente de 2025 demonstrou que tadalafila diária foi superior a sildenafila sob demanda para melhorar função erétil, particularmente na penetração (SEP 2/3), e foi mais eficaz em reduzir sintomas depressivos e ansiosos 5.

Um estudo de 2024 com 509.788 homens mostrou que tadalafila ofereceu benefícios cardiovasculares e de mortalidade mais significativos que sildenafila, incluindo redução de risco de mortalidade (RR 0.66 vs 0.76), infarto do miocárdio (0.73 vs 0.83), e demência (0.68 vs 0.75) 6.

Perfil de Efeitos Adversos

Efeitos comuns a ambos 4:

• Cefaleia
• Rubor facial
• Rinite
• Dispepsia

Diferenças específicas 7:

• Tadalafila: maior incidência de mialgia e dor lombar
• Sildenafila: maior incidência de rubor facial

Preferência dos Pacientes

A meta-análise de 2017 e estudos subsequentes mostram consistentemente que 75% dos pacientes preferem tadalafila 7, 3. As razões incluem:

• Janela terapêutica prolongada (até 36 horas)
• Melhora significativa nos desfechos psicológicos
• Maior confiança sexual
• Espontaneidade na atividade sexual

Considerações Clínicas Importantes

Contraindicações (Idênticas para Ambos)

• Uso concomitante com nitratos - pode causar queda perigosa da pressão arterial 1, 2
• Hipersensibilidade aos componentes
• Uso com estimuladores de guanilato ciclase (riociguat)

Interações Medicamentosas Relevantes

Ambos interagem com 1, 2:

• Alfabloqueadores (risco de hipotensão)
• Inibidores de protease do HIV (ritonavir)
• Antifúngicos azólicos (cetoconazol, itraconazol)
• Antibióticos macrolídeos

Ajuste de Dose

• Sildenafila: resposta dose-dependente de 25 para 50 mg, mas não de 50 para 100 mg 4
• Tadalafila: sem relação dose-resposta clara entre 5,10 e 20 mg 4

Armadilhas Comuns a Evitar

1. Não combinar os dois medicamentos - ambos são inibidores de PDE-5 e o uso concomitante aumenta risco de efeitos adversos sem benefício adicional 1

2. Não usar tadalafila (Cialis) com ADCIRCA - são o mesmo princípio ativo comercializado para indicações diferentes 1

3. Atenção à idade do paciente - pacientes mais jovens podem responder melhor, especialmente à sildenafila 8

4. Considerar comorbidades psiquiátricas - tadalafila diária demonstrou benefício adicional em pacientes com sintomas depressivos e ansiosos 5

5. Avaliar ejaculação precoce concomitante - presente em 66,7% dos casos de DE; tadalafila sob demanda foi mais eficaz para este sintoma 5