From the Guidelines
Sí, se puede utilizar piperacilina-tazobactam para tratar una infección de vías urinarias causada por Proteus vulgaris con resistencia a cefoxitina. La dosis típica para infecciones urinarias no complicadas es de 3,375 g IV cada 6 horas, o 4,5 g IV cada 8 horas durante 7-10 días, con ajustes necesarios para pacientes con deterioro renal 1. Proteus vulgaris comúnmente produce beta-lactamasas AmpC que confieren resistencia a cefoxitina, pero piperacilina-tazobactam sigue siendo efectiva porque tazobactam inhibe muchas beta-lactamasas mientras que piperacilina proporciona actividad de amplio espectro contra organismos gramnegativos. La combinación es particularmente útil para cepas resistentes de Proteus. Sin embargo, se deben realizar pruebas de susceptibilidad para confirmar la efectividad contra el aislado específico. Se debe mantener una hidratación adecuada durante el tratamiento, y se debe observar una mejora clínica dentro de 48-72 horas. Si los síntomas persisten, se debe reconsiderar y posiblemente utilizar antibióticos alternativos.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del microorganismo y en la gravedad de la infección 1.
- La duración del tratamiento debe ser de 7 a 14 días, dependiendo de la gravedad de la infección y de la respuesta clínica del paciente 1.
- Es importante realizar un seguimiento cercano del paciente para detectar cualquier signo de fracaso del tratamiento o de efectos adversos 1.
En resumen, piperacilina-tazobactam es una opción viable para tratar infecciones urinarias causadas por Proteus vulgaris con resistencia a cefoxitina, siempre y cuando se realicen pruebas de susceptibilidad y se ajuste la dosis según sea necesario.
From the FDA Drug Label
Piperacillin y tazobactam ha demostrado ser activo contra la mayoría de los aislamientos de los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en infecciones clínicas: ... Proteus vulgaris
La eficacia de piperacillin y tazobactam en el tratamiento de infecciones clínicas causadas por estos bacterias no ha sido establecida en ensayos clínicos adecuados y controlados.
No hay información directa en la etiqueta del medicamento que respalde el uso de piperacilina-tazobactam para tratar infecciones de vías urinarias causadas por Proteus vulgaris con resistencia a cefoxitina. Sin embargo, se menciona que piperacilina-tazobactam es activo contra Proteus vulgaris in vitro. Se debe tener precaución al considerar el uso de piperacilina-tazobactam en este contexto, ya que la eficacia en infecciones clínicas no ha sido establecida. 2
From the Research
Tratamiento de infecciones de vías urinarias con piperacilina-tazobactam
- La piperacilina-tazobactam es una combinación de antibióticos que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de infecciones de vías urinarias complicadas 3, 4.
- En un estudio publicado en 1994, la piperacilina-tazobactam se administró a 217 pacientes con infecciones de vías urinarias complicadas, y se obtuvo una tasa de curación o mejora del 86% 3.
- Otro estudio publicado en 1996 encontró que la piperacilina-tazobactam fue efectiva en el tratamiento de infecciones de vías urinarias en 83,6% de los pacientes 4.
Efectividad contra Proteus vulgaris
- No se encontraron estudios que evalúen específicamente la efectividad de la piperacilina-tazobactam contra Proteus vulgaris con resistencia a cefoxitina.
- Sin embargo, un estudio publicado en 2014 encontró que la piperacilina-tazobactam fue efectiva en el tratamiento de bacteriemia causada por Proteus mirabilis productor de beta-lactamasas de espectro extendido (ESBL) en 95,6% de los aislamientos 5.
- Es importante tener en cuenta que la resistencia a la cefoxitina no necesariamente implica resistencia a la piperacilina-tazobactam, ya que estos antibióticos tienen mecanismos de acción diferentes.
Consideraciones generales
- La piperacilina-tazobactam es una opción viable para el tratamiento de infecciones de vías urinarias complicadas, incluyendo aquellas causadas por bacterias productoras de ESBL 6, 5.
- Sin embargo, es fundamental realizar pruebas de sensibilidad para determinar la efectividad del antibiótico contra el patógeno específico y ajustar el tratamiento según sea necesario.