From the Guidelines
El tratamiento antibiótico de elección para bacteremia por Escherichia coli productor de betalactamasa de amplio espectro secundaria a foco abdominal es un carbapenémico, como meropenem (1 gramo IV cada 8 horas) o imipenem-cilastatina (500 mg IV cada 6 horas), debido a su estabilidad contra las betalactamasas de amplio espectro. La duración del tratamiento suele variar entre 7-14 días, dependiendo del control de la fuente y la respuesta clínica. El control de la fuente a través del drenaje o la intervención quirúrgica es esencial junto con la terapia antibiótica. Los carbapenémicos son preferidos porque permanecen estables contra las betalactamasas de amplio espectro (incluyendo las ESBL) que inactivan las penicilinas y las cefalosporinas 1. Otras opciones para pacientes con alergia a carbapenémicos incluyen la terapia combinada con piperacilina-tazobactam a dosis altas (4,5 gramos IV cada 6 horas) o ceftazidima-avibactam (2,5 gramos IV cada 8 horas), aunque los patrones de resistencia locales deben guiar la terapia. Se deben repetir las hemocultivos para confirmar la eliminación de la bacteriemia, y se debe considerar la reducción de la cobertura antibiótica una vez que estén disponibles los resultados de susceptibilidad para reducir el riesgo de desarrollar resistencia adicional.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la bacteriemia por E. coli productor de betalactamasa de amplio espectro incluyen:
- La importancia del control de la fuente a través del drenaje o la intervención quirúrgica para eliminar el foco de infección.
- La necesidad de una terapia antibiótica adecuada y oportuna para prevenir la morbimortalidad asociada con la bacteriemia.
- La consideración de los patrones de resistencia locales y la susceptibilidad de los aislamientos para guiar la terapia antibiótica.
- La importancia de la monitorización de la respuesta clínica y la repetición de las hemocultivos para confirmar la eliminación de la bacteriemia.
En resumen, el tratamiento antibiótico de elección para bacteriemia por E. coli productor de betalactamasa de amplio espectro secundaria a foco abdominal es un carbapenémico, como meropenem o imipenem-cilastatina, debido a su estabilidad contra las betalactamasas de amplio espectro. Es importante considerar los patrones de resistencia locales y la susceptibilidad de los aislamientos para guiar la terapia antibiótica, y asegurarse de que se realice un control de la fuente adecuado para eliminar el foco de infección.
From the FDA Drug Label
Piperacillin and tazobactam for injection is indicated in adults and pediatric patients (2 months of age and older) for the treatment of appendicitis (complicated by rupture or abscess) and peritonitis caused by beta-lactamase producing isolates of Escherichia coli El tratamiento antibiótico de elección para bacteremia por Escherichia Coli productor de betalactamasa de amplio espectro secundaria a foco abdominal es Piperacilina/Tazobactam 2.
- La dosis habitual para adultos con indicaciones distintas a neumonía nosocomial es de 3,375 g cada seis horas, administrados por infusión intravenosa durante 30 minutos.
- La duración habitual del tratamiento con Piperacilina/Tazobactam es de 7 a 10 días.
From the Research
Tratamiento Antibiótico para Bacteremia por Escherichia Coli
El tratamiento antibiótico de elección para bacteremia por Escherichia coli (E. coli) productor de betalactamasa de amplio espectro secundaria a foco abdominal depende de varios factores, incluyendo la sensibilidad del patógeno a los antibióticos y la gravedad de la infección. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- Carbapenémicos: Los carbapenémicos, como el imipenem y el meropenem, son considerados los antibióticos de elección para el tratamiento de bacteremia por E. coli productor de betalactamasa de amplio espectro 3, 4.
- Combinaciones de β-lactámicos/β-lactamasa inhibidores: Las combinaciones de β-lactámicos/β-lactamasa inhibidores, como la amoxicilina-clavulánico y la piperacilina-tazobactam, también pueden ser efectivas para el tratamiento de bacteremia por E. coli productor de betalactamasa de amplio espectro 5.
- Evitar el uso de cefalosporinas de tercera y cuarta generación: El uso de cefalosporinas de tercera y cuarta generación puede aumentar el riesgo de producción de betalactamasas de amplio espectro en E. coli, por lo que se recomienda evitar su uso en el tratamiento de bacteremia por este patógeno 4, 6.
- Importancia de la sensibilidad antibiótica: La sensibilidad antibiótica del patógeno es crucial para el tratamiento efectivo de la bacteremia por E. coli productor de betalactamasa de amplio espectro. Se recomienda realizar pruebas de sensibilidad antibiótica para determinar el tratamiento más adecuado 4, 6.
Consideraciones Clínicas
Algunas consideraciones clínicas importantes para el tratamiento de bacteremia por E. coli productor de betalactamasa de amplio espectro incluyen:
- Gravedad de la infección: La gravedad de la infección es un factor importante para determinar el tratamiento. Los pacientes con infecciones graves pueden requerir tratamiento con carbapenémicos o combinaciones de β-lactámicos/β-lactamasa inhibidores 3, 5.
- Foco de infección: El foco de infección también es importante para determinar el tratamiento. Los pacientes con focos de infección abdominales pueden requerir tratamiento con antibióticos que tengan buena penetración en el tejido abdominal 4.
- Historia de tratamiento antibiótico previo: La historia de tratamiento antibiótico previo es importante para determinar el riesgo de resistencia a los antibióticos. Los pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previo pueden requerir tratamiento con antibióticos alternativos 4, 6.