Pauta de Hidratación Oral para Niño de 2 Años 10 Meses con Peso de 13.4 kg
Para un niño de 2 años 10 meses con peso de 13.4 kg, administre solución de rehidratación oral (SRO) a dosis de 670-1340 mL durante 3-4 horas para deshidratación leve-moderada, seguido de 120-240 mL de SRO por cada deposición diarreica o episodio de vómito durante la fase de mantenimiento 1.
Fase de Rehidratación (Primeras 3-4 Horas)
El niño pesa 13.4 kg, por lo tanto:
- Volumen de rehidratación: 50-100 mL/kg = 670-1340 mL de SRO en 3-4 horas
- Administre la SRO de forma fraccionada y frecuente
- Técnica crucial: Ofrezca 5-10 mL cada 1-2 minutos con cuchara, jeringa o vaso pequeño 2
- Error común a evitar: NO permita que el niño beba grandes volúmenes ad libitum de una vez, esto aumenta el vómito 2
Manejo del Vómito Durante Rehidratación
Si el niño vomita:
- Continue con volúmenes pequeños (5-10 mL) cada 1-2 minutos
- Más del 90% de niños con vómito pueden rehidratarse exitosamente con esta técnica 2
- Solo considere vía intravenosa si hay vómito intratable persistente o shock
Fase de Mantenimiento (Después de Rehidratar)
Una vez corregida la deshidratación:
- Reemplazo de pérdidas continuas: Como el niño pesa >10 kg, administre 120-240 mL de SRO por cada deposición diarreica o episodio de vómito 1
- Volumen máximo diario: Hasta ~1 litro/día 1
- Alimentación: Reinicie dieta apropiada para la edad cada 3-4 horas inmediatamente después de rehidratar 1
- Si recibe lactancia materna, continúe amamantando durante todo el proceso 1
Tipo de Solución de Rehidratación Oral
Use SRO de baja osmolaridad (245 mmol/L o menos) 3:
- Productos comerciales apropiados: Pedialyte, CeraLyte, o equivalentes locales 1
- Concentración de sodio: 45-90 mEq/L es adecuada 2
- NO use: jugos de frutas, Gatorade, refrescos comerciales - estos empeoran la diarrea 1
Criterios para Hidratación Intravenosa
Administre líquidos IV solo si presenta:
- Deshidratación severa con shock o alteración del estado mental 1
- Vómito intratable que impide rehidratación oral a pesar de técnica correcta
- Gasto fecal >10 mL/kg/hora (muy poco común fuera de cólera) 2
- Íleo intestinal 1
Monitoreo Durante Rehidratación
Evalúe cada hora:
- Mejoría del estado general y signos vitales
- Disminución de la sed
- Producción de orina
- Ganancia de peso (debe recuperar el peso perdido)
Advertencia importante: La evidencia más reciente y de mayor calidad (IDSA 2017) 1 demuestra que la rehidratación oral reduce morbimortalidad comparada con hidratación IV innecesaria, que conlleva riesgos de flebitis, infiltración y sobrecarga de volumen. La clave del éxito es la administración frecuente en pequeños volúmenes, no el tipo específico de SRO comercial utilizado.