كيفية جرعة وإعطاء كونسيرتا (ميثيلفينيديت ممتد المفعول)
يجب تناول كونسيرتا مرة واحدة يومياً في الصباح، ويُبلع القرص كاملاً مع السوائل دون مضغ أو سحق، ويمكن تناوله مع أو بدون طعام 1.
الجرعات الابتدائية حسب الفئة العمرية
الأطفال والمراهقون الجدد على الميثيلفينيديت
- الجرعة الابتدائية الموصى بها: 18 ملغ مرة واحدة صباحاً 1
- يمكن زيادة الجرعة بمقدار 18 ملغ أسبوعياً حسب الاستجابة 1
- الحد الأقصى للجرعة:
البالغون الجدد على الميثيلفينيديت
- الجرعة الابتدائية: 18 أو 36 ملغ يومياً 1
- يمكن زيادة الجرعة بمقدار 18 ملغ أسبوعياً 1
- الحد الأقصى: 72 ملغ يومياً 1
التحويل من الميثيلفينيديت الفوري المفعول
عند التحويل من الميثيلفينيديت الفوري المفعول إلى كونسيرتا، يجب مراعاة أن كونسيرتا 18 ملغ يعادل تقريباً ميثيلفينيديت فوري المفعول 5 ملغ ثلاث مرات يومياً [2، 2]. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن:
- أكثر من 43% من المرضى يحتاجون إلى جرعات أعلى من الجرعة المكافئة الموصى بها عند التحويل 3
- 55% يحتاجون إلى جرعات أكبر من المكافئ الموصى به لنجاح التحويل 3
- قد يحتاج بعض المرضى إلى إضافة جرعة صغيرة من الميثيلفينيديت الفوري المفعول في المساء إذا زال مفعول كونسيرتا قبل نهاية اليوم [3، 2]
تعليمات الإعطاء الحاسمة
طريقة البلع
- يجب بلع القرص كاملاً - لا يُمضغ، لا يُقسم، ولا يُسحق [1، 1]
- القرص مصمم بنظام إطلاق أسموزي يطلق الدواء بمعدل محكوم 1
- من الطبيعي رؤية غلاف القرص في البراز - هذا لا يعني عدم امتصاص الدواء [1، 1]
التوقيت
- يُعطى مرة واحدة في الصباح لتقليل الأرق 1
- يمكن تناوله مع أو بدون طعام 1
- مدة المفعول تصل إلى 12 ساعة بعد الجرعة [4، 5]
الخصائص الدوائية المميزة
كونسيرتا يختلف عن المستحضرات الأخرى ممتدة المفعول:
- ينتج نمط تركيز بلازمي تصاعدي بدلاً من النمط ثنائي الطور [2، 2]
- يصل إلى تركيز هضبة أولي عند 3.3 ساعة وهضبة ثانية عند 6 ساعات 6
- يوفر تغطية أكثر اتساقاً في فترة ما بعد الظهر والمساء مقارنة بالمستحضرات الأخرى [5، 7]
المراقبة والمتابعة
المراقبة الأساسية
- قياس ضغط الدم والنبض بانتظام 2
- مراقبة الوزن والطول في كل زيارة 2
- تقييم الآثار الجانبية خاصة في الأيام الأولى: الأرق، فقدان الشهية، التهيج [8، 8]
جدول المتابعة
- أسبوعياً أثناء مرحلة المعايرة (يمكن عبر الهاتف) 2
- شهرياً على الأقل بعد استقرار الجرعة 2
- للبالغين: فحص ضغط الدم والنبض كل 3 أشهر 2
تحذيرات خاصة
موانع الاستعمال المطلقة
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه [8، 8]
- أمراض الشرايين التاجية الكامنة [8، 8]
- اضطرابات نظم القلب السريعة [8، 8]
الفئات الخاصة
الأطفال في سن ما قبل المدرسة (4-5 سنوات):
- استخدام كونسيرتا غير موصى به في هذه الفئة العمرية 9
- إذا لزم الأمر، يُفضل الميثيلفينيديت الفوري المفعول بجرعات منخفضة 9
المراهقون:
- كونسيرتا مناسب بشكل خاص لأنه يوفر الخصوصية (جرعة واحدة صباحية) 2
- مقاوم للتحويل لاستخدامات أخرى (لا يمكن سحقه أو استنشاقه) 2
- يوفر تغطية لفترة القيادة في فترة ما بعد الظهر 9
المحاذير الشائعة
- عدم افتراض التكافؤ التلقائي عند التحويل من مستحضرات أخرى - قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة 3
- عدم القلق من رؤية "قرص" في البراز - هذا هو الغلاف الفارغ فقط [1، 1]
- عدم مضغ أو سحق القرص - هذا يدمر نظام الإطلاق المحكوم 1
- مراقبة احتمالية الحاجة لجرعة إضافية مسائية من الميثيلفينيديت الفوري المفعول للواجبات المنزلية أو الأنشطة المسائية [2، 3]