From the Guidelines
El tratamiento para la infección del tracto urinario causada por Acinetobacter baumannii debe basarse en pruebas de susceptibilidad debido a su alto perfil de resistencia, y se recomienda el uso de carbapenémicos como meropenem (1g IV cada 8 horas) o imipenem (500mg IV cada 6 horas) durante 7-14 días, dependiendo de la gravedad de la infección. Para las cepas resistentes a carbapenémicos, se puede necesitar colistina (dosis de carga de 9 millones de unidades seguida de 4.5 millones de unidades cada 12 horas) o polimixina B, a menudo en combinación con otros agentes como tigeciclina o ampicilina-sulbactam de alta dosis 1. Es esencial remover los catéteres urinarios si están presentes, ya que sirven como reservorios de infección. Los pacientes deben completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente. La hidratación es importante para mantener un buen flujo de orina. A. baumannii es particularmente preocupante porque desarrolla rápidamente resistencia a múltiples antibióticos y puede sobrevivir en superficies durante períodos prolongados, lo que hace que las infecciones adquiridas en el hospital sean comunes. El tratamiento siempre debe guiarse por los resultados de las pruebas de cultivo y sensibilidad para garantizar una terapia efectiva contra este patógeno desafiante. Algunos estudios sugieren que la combinación de antibióticos puede ser beneficiosa en casos graves o cuando se produce resistencia a los tratamientos tradicionales 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia sobre el tratamiento de infecciones por A. baumannii es limitada y a menudo se basa en estudios retrospectivos o en serie de casos, por lo que se requiere más investigación para determinar el tratamiento óptimo para esta infección. En resumen, el tratamiento para la infección del tracto urinario causada por A. baumannii debe ser individualizado y basado en las pruebas de susceptibilidad, y se debe considerar la combinación de antibióticos en casos graves o resistentes.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de la hidratación para mantener un buen flujo de orina
- La necesidad de remover los catéteres urinarios si están presentes
- La importancia de completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente
- La necesidad de considerar la combinación de antibióticos en casos graves o resistentes
- La importancia de la vigilancia y el control de la infección para prevenir la propagación de la bacteria en el hospital.
Es importante destacar que la evidencia sobre el tratamiento de infecciones por A. baumannii es limitada y a menudo se basa en estudios retrospectivos o en serie de casos, por lo que se requiere más investigación para determinar el tratamiento óptimo para esta infección. En cualquier caso, el tratamiento debe ser individualizado y basado en las pruebas de susceptibilidad, y se debe considerar la combinación de antibióticos en casos graves o resistentes 1.
From the FDA Drug Label
There have been reports of the development of tigecycline resistance in Acinetobacter infections seen during the course of standard treatment. Such resistance appears to be attributable to an MDR efflux pump mechanism
The following in vitro data are available, but their clinical significance is unknown. At least 90 percent of the following bacteria exhibit an in vitro minimum inhibitory concentration (MIC) less than or equal to the susceptible breakpoint for tigecycline against isolates of similar genus or organism group... Gram-negative bacteria Acinetobacter baumannii
El tratamiento para la infección del tracto urinario (UTI) causada por Acinetobacter baumannii puede incluir tigecyclina, ya que ha demostrado ser activa contra esta bacteria en estudios in vitro. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la resistencia a la tigecyclina puede desarrollarse durante el tratamiento, especialmente debido a mecanismos de bombas de efusión multirresistencia (MDR).
- Se deben realizar pruebas de sensibilidad para determinar la efectividad del tratamiento.
- Es fundamental monitorear al paciente para detectar cualquier signo de resistencia o recaída de la infección.
- La tigecyclina debe utilizarse con precaución y bajo supervisión médica, especialmente en casos de infecciones graves o resistentes a múltiples fármacos 2.
From the Research
Tratamiento de Infecciones Urinarias por Acinetobacter baumannii
La infección urinaria por Acinetobacter baumannii es un problema creciente en la práctica clínica, especialmente en pacientes con factores de riesgo como estancias prolongadas en unidades de cuidados intensivos o uso de catéteres urinarios. El tratamiento de estas infecciones es desafiante debido a la resistencia de A. baumannii a múltiples agentes antimicrobianos.
Opciones de Tratamiento
- Los antibióticos que suelen ser efectivos contra A. baumannii incluyen carbapenémicos, polimixinas E y B, sulbactam, piperacilina/tazobactam, tigeciclina y aminoglucósidos 3.
- La colistina es una de las opciones de tratamiento para infecciones por A. baumannii, especialmente en casos de resistencia a otros antibióticos 4, 5.
- La irrigación intravesical con colistina ha sido utilizada con éxito en algunos casos de infección urinaria por A. baumannii resistente a múltiples fármacos 6.
Resistencia a Antibióticos
- La resistencia a carbapenémicos y piperacilina/tazobactam es común en A. baumannii, lo que limita las opciones de tratamiento 3, 7.
- La colistina es uno de los pocos antibióticos que sigue siendo efectivo contra A. baumannii, aunque la resistencia a este fármaco también está en aumento 5, 7.
Consideraciones Terapéuticas
- Es importante conocer los patrones de susceptibilidad de las cepas de A. baumannii en cada área geográfica para guiar la elección del tratamiento 3.
- La combinación de antibióticos puede ser una opción para tratar infecciones por A. baumannii resistente a múltiples fármacos 5.
- La irrigación intravesical con antibióticos puede ser una opción para tratar infecciones urinarias por A. baumannii en pacientes con factores de riesgo para resistencia a antibióticos 6.