From the Guidelines
No, la hipertermia maligna no puede ser manejada de manera segura sin la administración de dantroleno sódico. La dantrolena es el único tratamiento específico y efectivo para esta condición potencialmente mortal, y su administración oportuna es esencial para la supervivencia del paciente. Según el estudio publicado en Anaesthesia en 2021 1, la dantrolena es fundamental para revertir la reacción de hipertermia maligna, ya que inhibe la liberación excesiva de calcio en la célula muscular.
Algunas medidas de apoyo como discontinuar los agentes desencadenantes, hiperventilación con oxígeno al 100%, enfriamiento activo, tratamiento de la acidosis, hiperpotasemia y arritmias cardíacas son componentes importantes del manejo, pero estas intervenciones solas son insuficientes para abordar la patofisiología subyacente. La dantrolena actúa directamente inhibiendo la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico en el músculo esquelético, interrumpiendo la contracción muscular incontrolada y la crisis metabólica que caracteriza a la hipertermia maligna.
Sin dantrolena, la tasa de mortalidad por hipertermia maligna se acerca al 80%, en comparación con menos del 5% cuando se administra dantrolena de manera oportuna. Cada instalación donde se utilicen agentes desencadenantes debe tener un suministro adecuado de dantrolena disponible de inmediato, como se recomienda en el estudio publicado en el British Journal of Anaesthesia en 2020 1. La administración de dantrolena es crucial para reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes con hipertermia maligna.
From the Research
Hipertermia Maligna sin Administración de Dantrolene
- La hipertermia maligna es un trastorno farmacogenético poco común que puede ser mortal si no se trata adecuadamente 2, 3.
- El tratamiento con dantrolene es esencial para controlar la crisis de hipertermia maligna, ya que actúa como un antagonista específico que ayuda a regular el flujo de calcio en el músculo esquelético 4.
- Sin embargo, no hay evidencia directa que sugiera que la hipertermia maligna pueda ser manejada sin la administración de dantrolene, ya que este medicamento es considerado crucial para el tratamiento efectivo de la condición 2, 3, 4.
- Algunos estudios sugieren que, en casos muy raros, la hipertermia maligna puede ser manejada con medidas de soporte como la discontinuación de los agentes desencadenantes, la oxigenación, la corrección de la acidosis y los trastornos electrolíticos, y el enfriamiento 2, 3.
- Es importante destacar que la mortalidad asociada con la hipertermia maligna ha disminuido significativamente gracias al uso de dantrolene y a la educación y la investigación clínica 2, 3.
Consideraciones Clínicas
- La hipertermia maligna puede presentarse con síntomas como hipertemia, taquicardia, taquipnea, aumento de la producción de dióxido de carbono, acidosis, hiperpotasemia, rigidez muscular y rabdomiolisis 2, 3.
- El diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales para prevenir la mortalidad y las secuelas a largo plazo 2, 3.
- La disponibilidad de dantrolene en los centros de anestesia es crucial para el manejo efectivo de la hipertermia maligna 5.