From the Guidelines
El mejor tratamiento para la infección urinaria a repetición en una mujer de 30 años es una combinación de estrategias preventivas y terapia antibiótica dirigida. Para el manejo inmediato, un curso corto de antibióticos como nitrofurantoina (Macrobid) 100mg dos veces al día durante 5-7 días, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) DS dos veces al día durante 3 días, o fosfomicina (Monurol) 3g en dosis única puede tratar efectivamente los episodios agudos 1.
Para la prevención de la recurrencia, existen varias opciones:
- Profilaxis antibiótica diaria de baja dosis con nitrofurantoina 50-100mg al acostarse o trimetoprim-sulfametoxazol 40/200mg al acostarse durante 3-6 meses;
- Profilaxis post-coital con una dosis única de antibióticos si las infecciones urinarias están relacionadas con la actividad sexual;
- Tratamiento autoiniciado donde el paciente comienza un curso corto de antibióticos al primer signo de síntomas. Medidas preventivas no antibióticas incluyen:
- Beber mucha agua (2-3 litros diarios);
- Orinar antes y después del coito;
- Limpiarse de adelante hacia atrás después de usar el baño;
- Evitar productos femeninos irritantes;
- Tomar suplementos de arándano o D-mannosa (2g diarios) 1. La crema vaginal de estrógeno puede ayudar a las mujeres posmenopáusicas. Estos enfoques funcionan reduciendo la colonización bacteriana, mejorando el flujo urinario, previniendo la adherencia bacteriana al tracto urinario y manteniendo una flora vaginal saludable.
Es importante considerar que la elección del tratamiento debe basarse en la identificación y el patrón de susceptibilidad del organismo que causa la infección urinaria, así como en la historia de alergias a los medicamentos 1. Además, se debe informar a los pacientes que los productos de arándano son efectivos para reducir la recurrencia de infecciones urinarias 1.
En resumen, el tratamiento debe ser individualizado y basado en las necesidades y preferencias de cada paciente, considerando siempre la relación entre los beneficios y los riesgos potenciales de cada opción terapéutica 1.
From the Research
Tratamiento para la infección urinaria a repetición en mujeres
El tratamiento para la infección urinaria a repetición en mujeres de 30 años puede variar dependiendo de la causa y la gravedad de la infección. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Antibióticos: Los antibióticos son el tratamiento principal para la infección urinaria a repetición. Los antibióticos más comunes utilizados para tratar la infección urinaria son la trimetoprima-sulfametoxazol, la nitrofurantoina y la fosfomicina 2, 3, 4.
- Profilaxis antibiótica: La profilaxis antibiótica es una opción de tratamiento para las mujeres que experimentan infecciones urinarias a repetición. La profilaxis antibiótica puede ser continua o postcoital 2, 5.
- Autotratamiento: El autotratamiento es una opción de tratamiento para las mujeres que experimentan infecciones urinarias a repetición. El autotratamiento implica que la mujer tome antibióticos en cuanto aparezcan los síntomas de la infección 5.
- Productos de arándano: Los productos de arándano pueden ayudar a prevenir la infección urinaria a repetición en mujeres premenopáusicas 5.
- Terapia con estrógeno: La terapia con estrógeno puede ser beneficiosa para las mujeres postmenopáusicas con vaginitis atrófica 5.
Factores de riesgo
Es importante tener en cuenta los factores de riesgo para la infección urinaria a repetición en mujeres, que incluyen:
- Frecuencia de relaciones sexuales: La frecuencia de relaciones sexuales es un factor de riesgo importante para la infección urinaria a repetición en mujeres 2, 5.
- Uso de espermicidas: El uso de espermicidas puede aumentar el riesgo de infección urinaria a repetición en mujeres 5.
- Nuevos o múltiples parejas sexuales: Tener nuevos o múltiples parejas sexuales puede aumentar el riesgo de infección urinaria a repetición en mujeres 5.
- Historia de infección urinaria: Una historia de infección urinaria anterior puede aumentar el riesgo de infección urinaria a repetición en mujeres 5.
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección urinaria a repetición se basa en los síntomas y los resultados de los análisis de orina. Un cultivo de orina positivo con más de 10^2 unidades formadoras de colonias por mililitro es el estándar para diagnosticar la infección urinaria en pacientes sintomáticos 2.