From the Guidelines
Diyaliz hastalarında peritonit tedavisi süresi genellikle 2-3 haftadır. Tedavi, diyaliz sırasında peritoneal kaviteye direkt olarak uygulanan intraperitoneal antibiyotiklerle başlar. İlk tedavi genellikle bir birinci nesil sefalosporin (örneğin, sefazolin 15-20 mg/kg) ve bir aminoglikozid (örneğin, gentamisin 0.6 mg/kg) veya tek başına bir üçüncü nesil sefalosporin içerir. Tedavi, gram-pozitif ve gram-negatif organizmaları kapsayacak şekilde empirik olarak başlatılır ve luego kültürün sonuçlarına göre uyarlanır. Methicillin dirençli Staphylococcus aureus için vancomycin (15-30 mg/kg yükleme dozu, ardından 15-30 mg/kg her 5-7 günde bir) genellikle kullanılır. Mantar peritoniti genellikle kateter removalı ve 4-6 hafta antifungal tedavi gerektirir. Antibiyotikler, yüksek lokal konsantrasyonlara ulaşmak için diyaliz sırasında peritoneal kaviteye direkt olarak uygulanır. Tedavi başarısı, abdominal ağrının düzelmesi, diyaliz solüsyonunun bulanıklığının azalması ve peritoneal beyaz kan hücre sayısının 100 hücre/μL'nin altına düşmesiyle belirlenir. Kalıcı veya tekrarlayan enfeksiyonlar, enfeksiyonu tamamen çözmek için kateter removalı gerektirebilir 1.
Tedavi süresinin belirlenmesinde hastanın yanıtının izlenmesi önemlidir. Bazı durumlarda, tedavi süresi uzatılabilir veya kısaltılabilir. Ancak, genel olarak, 2-3 hafta olan tedavi süresi, diyaliz hastalarında peritonit tedavisi için kabul edilen bir süredir.
Tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde, hastanın genel sağlık durumu, enfeksiyonun şiddeti ve neden olan patojenin türü gibi faktörler dikkate alınmalıdır. Ayrıca, tedavi sırasında hastanın yakın takip edilmesi ve tedaviye yanıtının izlenmesi önemlidir.
From the Research
Peritonit Tedavi Süresi
Diyaliz hastalarında peritonit tedavisi süresi several faktöre bağlı olarak değişebilir.
- Tedavi süresi genellikle 2-3 hafta sürer, ancak bu süre specific organizmalara bağlı olarak değişebilir 2.
- Bazı çalışmalarda, 4 hafta boyunca intravenöz vancomycin uygulamasının etkili olduğu gösterilmiştir 3.
- Tedavi süresi ve yöntemi, hastanın durumuna ve organizmanın duyarlılığına göre belirlenmelidir.
Tedavi Yöntemleri
Farklı tedavi yöntemleri mevcuttur, ancak hangisinin daha etkili olduğu konusunda net bir sonuç yoktur.
- Intraperitoneal antibiyotik uygulaması, intravenöz uygulamaya göre daha etkili olabilir 4.
- Glycopeptid antibiyotikler (vancomycin veya teicoplanin) bazı çalışmalarda daha etkili bulunmuştur 4.
- Fungal peritonit durumunda, antifungal prophylaksi uygulanması önerilir 2.
Sonuçlar
Peritonit tedavisi süresi ve yöntemi, hastanın durumuna ve organizmanın duyarlılığına göre belirlenmelidir.