From the Guidelines
Angioedema se caracteriza por hinchazón debajo de la superficie de la piel, ocurriendo en varios tipos que requieren diferentes tratamientos. Los tipos de angioedema incluyen:
- Angioedema hereditario (HAE) causado por deficiencia de inhibidor de C1, que se trata con concentrados de inhibidor de C1 como Berinert o Cinryze durante ataques agudos, típicamente a 20 unidades/kg IV 1.
- Angioedema adquirido que se asemeja a HAE pero se desarrolla más tarde en la vida y puede responder a ácido tranexámico (1-1,5 g oralmente dos veces al día) 1.
- Angioedema alérgico, a menudo desencadenado por alimentos, medicamentos o picaduras de insectos, que requiere epinefrina inmediata (0,3-0,5 mg IM) para reacciones graves, seguida de antihistamínicos como difenhidramina (25-50 mg) y corticosteroides como prednisona (40-60 mg diarios, reducidos durante 5 días) 1.
- Angioedema inducido por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), que requiere la discontinuación inmediata del medicamento y el cambio a antihypertensivos alternativos 1.
- Angioedema idiopático que no tiene una causa identificable y se maneja con antihistamínicos como cetirizina (10 mg diarios) o fexofenadina (180 mg diarios), sometimes requiriendo omalizumab (300 mg subcutáneos cada 4 semanas) para casos refractarios 1.
El tratamiento debe ser individualizado según el tipo de angioedema y la gravedad de los síntomas. Es importante tener en cuenta que la angioedema puede ser una condición grave que requiere atención médica inmediata, especialmente si afecta la respiración 1.
Algunos de los tratamientos para angioedema incluyen:
- Concentrados de inhibidor de C1 para HAE 1
- Ácido tranexámico para angioedema adquirido 1
- Epinefrina, antihistamínicos y corticosteroides para angioedema alérgico 1
- Discontinuación del inhibidor de ACE y cambio a antihypertensivos alternativos para angioedema inducido por ACE 1
- Antihistamínicos y omalizumab para angioedema idiopático 1
Es importante destacar que la prevención y el tratamiento oportuno de la angioedema pueden reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con esta condición 1.
From the FDA Drug Label
14 CLINICAL STUDIES The safety and efficacy of KALBITOR to treat acute attacks of hereditary angioedema in adolescents and adults were evaluated in 2 randomized, double-blind, placebo-controlled trials (EDEMA4 and EDEMA3) in 168 patients with HAE
Patients having an attack of hereditary angioedema, at any anatomic location, with at least 1 moderate or severe symptom, were treated with 30 mg subcutaneous KALBITOR or placebo. There were 64 patients with abdominal attacks, 55 with peripheral attacks, and 24 with laryngeal attacks.
Los tipos de angioedema mencionados en el estudio son:
- Abdominal
- Periférico
- Laríngeo El tratamiento para el angioedema en este estudio fue con KALBITOR (ecallantide), administrado por vía subcutánea en una dosis de 30 mg 2.
From the Research
Tipos de Angioedema
- Angioedema puede ocurrir en ausencia de urticaria y se puede dividir en tres categorías principales:
- La angioedema no mediada por células mastocíticas es en gran medida impulsada por la bradicinina 3
- La angioedema inducida por bradicinina puede ser hereditaria, adquirida o inducida por fármacos, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) 3
Tratamientos para Angioedema
- Los pilares principales del manejo del angioedema son:
- Para el angioedema hereditario (HAE), existen tratamientos específicamente licenciados que se pueden utilizar para el manejo de los ataques o para la profilaxis con el fin de prevenir los ataques 3
- Se han realizado avances significativos en el diagnóstico y el manejo de los pacientes con angioedema crónico, lo que ha llevado a una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad 4
- Se están desarrollando nuevas terapias para el tratamiento del angioedema, incluyendo terapias dirigidas a la precalicreina, la tecnología de vector de ADN que reemplaza la proteína C1-INH y la tecnología CRISPR que apunta a la precalicreina, entre otras 5