From the Guidelines
Sí, existe una interacción farmacológica entre omeprazol y anticoagulantes como warfarina, lo que puede aumentar el efecto anticoagulante de warfarina y potencialmente llevar a un mayor riesgo de sangrado. Esta interacción ocurre porque omeprazol inhibe la enzima citocromo P450 2C19 en el hígado, que está involucrada en el metabolismo de warfarina [ 1 ]. Cuando esta enzima es inhibida, warfarina se metaboliza más lentamente, lo que lleva a niveles sanguíneos más altos y efectos anticoagulantes aumentados. Los pacientes que toman ambos medicamentos deben tener su relación normalizada internacional (INR) monitoreada con más frecuencia, especialmente cuando omeprazol se inicia, se detiene o su dosis se cambia. Los proveedores de atención médica pueden necesitar ajustar la dosis de warfarina en consecuencia. Algunos puntos clave a considerar son:
- La interacción entre omeprazol y warfarina puede ser clínicamente significativa en pacientes que son metabolizadores extensivos de CYP2C19 [ 1 ].
- Los pacientes deben estar atentos a los signos de anticoagulación excesiva, como moretones inusuales, sangrado nasal, sangrado de las encías o sangre en la orina o las heces, y deben informar estos síntomas a su proveedor de atención médica de inmediato.
- Se pueden considerar inhibidores de la bomba de protones alternativos como pantoprazol, que pueden tener menos interacción con warfarina y ser adecuados para la condición del paciente.
From the FDA Drug Label
Warfarin Clinical Impact: Increased INR and prothrombin time in patients receiving PPIs, including omeprazole, and warfarin concomitantly. Increases in INR and prothrombin time may lead to abnormal bleeding and even death. Intervention: Monitor INR and prothrombin time and adjust the dose of warfarin, if needed, to maintain target INR range
Interacción farmacológica entre omeprazol y anticoagulantes: Sí, existe una interacción farmacológica entre omeprazol y anticoagulantes como la warfarina. El uso concomitante de omeprazol y warfarina puede aumentar el riesgo de sangrado debido a un aumento en el tiempo de protrombina y el INR.
- Efectos clínicos: Aumento del INR y del tiempo de protrombina en pacientes que reciben omeprazol y warfarina de manera concomitante.
- Intervención: Se debe monitorizar el INR y el tiempo de protrombina, y ajustar la dosis de warfarina si es necesario, para mantener el rango de INR objetivo 2. Además, según la etiqueta del medicamento de warfarina, el omeprazol se menciona como un medicamento que puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina, lo que lleva a un aumento en el INR y el tiempo de protrombina 3.
From the Research
Interacción farmacológica entre omeprazol y anticoagulantes
- La interacción entre omeprazol y anticoagulantes, como la warfarina, ha sido estudiada en varias investigaciones 4, 5, 6, 7.
- Un estudio publicado en 2019 encontró que los inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol, reducen el control de la warfarina, medido por el tiempo en rango terapéutico (TTR), y aumentan el riesgo de sangrado menor 4.
- Otro estudio publicado en 1989 encontró que el omeprazol interactúa de manera estereoselectiva con la warfarina, aumentando la concentración plasmática del enantiómero (R)-warfarina, aunque este efecto no se consideró clínicamente significativo 5.
- Un estudio de 1999 encontró que la co-prescripción de IBP y warfarina es común en la práctica general, y que la indicación más frecuente para la acid-supresión fue la dispepsia 6.
- Un metaanálisis publicado en 2021 encontró que los IBP, como el omeprazol, están asociados con una reducción del riesgo de sangrado gastrointestinal en pacientes que toman warfarina, aunque no se encontró un efecto significativo en la reducción del riesgo de eventos tromboembólicos o mortalidad 7.
Efectos de la interacción
- La interacción entre omeprazol y warfarina puede aumentar el riesgo de sangrado menor 4.
- La co-prescripción de IBP y warfarina puede requerir un monitoreo más cercano del tiempo en rango terapéutico (TTR) y de los eventos de sangrado 4, 6.
- Los IBP, como el omeprazol, pueden reducir el riesgo de sangrado gastrointestinal en pacientes que toman warfarina 7.