From the Guidelines
Sí, los pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular se benefician significativamente del uso de inhibidores de SGL2, como la empagliflozina, en combinación con metformina. La combinación de metformina y empagliflozina proporciona beneficios complementarios, ya que la metformina mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la producción de glucosa hepática, mientras que la empagliflozina actúa de manera independiente aumentando la excreción de glucosa a través de los riñones. Según el estudio EMPA-REG OUTCOME 1, la empagliflozina redujo el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 35% y el riesgo de muerte cardiovascular en un 38% en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. Además, la empagliflozina también redujo la progresión de la enfermedad renal crónica en un 39% 1.
La dosis recomendada de empagliflozina es de 10 mg al día, que puede aumentar a 25 mg al día si es necesario, y la metformina se administra usualmente en dosis de 1000-2000 mg al día en dosis divididas. Es importante monitorear a los pacientes para detectar posibles efectos secundarios, como infecciones micóticas genitales, infecciones del tracto urinario y depleción de volumen, especialmente al iniciar la terapia. También es fundamental mantener una hidratación adecuada y suspender temporalmente estos medicamentos durante enfermedades agudas o antes de procedimientos quirúrgicos. La presión arterial, la función renal y los niveles de cetona deben monitorearse periódicamente, ya que la empagliflozina puede causar reducciones modestas en la presión arterial y casos raros de cetoacidosis diabética.
Un estudio más reciente publicado en 2025 1 también respalda el uso de inhibidores de SGL2, como la empagliflozina, para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida. Otro estudio publicado en 2023 1 encontró que la empagliflozina redujo la incidencia de insuficiencia cardíaca en un 35% en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida.
En resumen, la combinación de metformina y empagliflozina es una opción terapéutica valiosa para los pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular, ya que proporciona beneficios cardiovasculares más allá del control de la glucosa.
Algunos de los beneficios de la empagliflozina incluyen:
- Reducción del riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca
- Reducción del riesgo de muerte cardiovascular
- Reducción de la progresión de la enfermedad renal crónica
- Mejora de la función cardíaca
- Reducción de la presión arterial
Es importante tener en cuenta que la empagliflozina puede tener efectos secundarios, como infecciones micóticas genitales, infecciones del tracto urinario y depleción de volumen, por lo que es fundamental monitorear a los pacientes y ajustar la dosis según sea necesario.
From the FDA Drug Label
JARDIANCE es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) indicado: como un complemento a la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2, para reducir el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida.
La paciente diabética con enfermedad cardiovascular se beneficia del uso de inhibidores de SGL2, como la Empagliflozina, junto con Metformina, ya que la Empagliflozina está indicada para reducir el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida.
- La combinación de Empagliflozina y Metformina es segura y no hay interacciones farmacológicas significativas entre ambos medicamentos, según los estudios de farmacocinética 2.
- La Empagliflozina ha demostrado reducir la hemoglobina A1c (HbA1c) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, lo que sugiere un mejor control glucémico 2.
From the Research
Beneficios de SGLT2 con Metformina en Pacientes Diabéticos con Enfermedad Cardiovascular
- Los inhibidores de SGLT2, como la empagliflozina, han demostrado reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida 3, 4.
- La combinación de SGLT2 con metformina puede ser beneficiosa para los pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular, ya que la metformina es un medicamento oral antidiabético que se utiliza comúnmente para tratar la diabetes tipo 2 5, 6.
- La empagliflozina, en particular, ha demostrado reducir la presión arterial, el peso corporal y la albuminuria, lo que puede contribuir a sus beneficios cardiovasculares y renales 3, 7.
- Los estudios han mostrado que la empagliflozina puede reducir el riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad general en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida 4, 7.
Efectos de SGLT2 en la Salud Cardiovascular y Renal
- Los inhibidores de SGLT2 pueden reducir la presión arterial y el peso corporal, lo que puede contribuir a sus beneficios cardiovasculares y renales 5, 6.
- La empagliflozina ha demostrado reducir la albuminuria y la progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida 4, 7.
- Los estudios han mostrado que la empagliflozina puede reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad general en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida 4, 7.
Consideraciones para el Uso de SGLT2 con Metformina
- La combinación de SGLT2 con metformina puede ser beneficiosa para los pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular, pero es importante considerar los posibles efectos adversos y las interacciones medicamentosas 5, 6.
- Los pacientes con enfermedad renal crónica deben ser monitoreados cuidadosamente al iniciar el tratamiento con SGLT2, ya que la función renal puede afectar la eficacia y la seguridad de estos medicamentos 7.