Κριτήρια ICD-10 για τη Διαταραχή Υπερφαγίας
Η διαταραχή υπερφαγίας (Binge Eating Disorder) δεν υπάρχει ως ξεχωριστή διαγνωστική κατηγορία στο ICD-10, αλλά κωδικοποιείται ως "Άτυπη Νευρική Βουλιμία" (F50.8 - Other Eating Disorders).
Το Πρόβλημα με το ICD-10
Το ICD-10 δεν αναγνωρίζει τη διαταραχή υπερφαγίας ως ξεχωριστή διάγνωση 1. Αντίθετα, η διαταραχή υπερφαγίας περιλαμβάνεται στην ευρύτερη κατηγορία της "Άτυπης Νευρικής Βουλιμίας" (Atypical Bulimia Nervosa - ABN), η οποία καλύπτει διάφορα σύνδρομα που δεν πληρούν πλήρως τα κριτήρια της κλασικής νευρικής βουλιμίας 2.
Κλινικά Χαρακτηριστικά στο Πλαίσιο του ICD-10
Στο ICD-10, οι ασθενείς με διαταραχή υπερφαγίας θα πρέπει να παρουσιάζουν:
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας με απώλεια ελέγχου
- Απουσία των αντισταθμιστικών συμπεριφορών που χαρακτηρίζουν τη νευρική βουλιμία (εμετούς, χρήση καθαρτικών, υπερβολική άσκηση)
- Σημαντική ψυχολογική δυσφορία σχετιζόμενη με την υπερφαγία
Η Αλλαγή στο ICD-11
Το ICD-11 (που τέθηκε σε ισχύ το 2022) αναγνωρίζει πλέον τη διαταραχή υπερφαγίας ως ξεχωριστή διαγνωστική οντότητα, ορίζοντάς την ως "χαρακτηριζόμενη από συχνά και επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας" 1.
Κλινική Πρακτική
Για την αξιολόγηση ασθενών με πιθανή διαταραχή υπερφαγίας, ανεξάρτητα από το σύστημα ταξινόμησης 3:
Απαραίτητη Αξιολόγηση:
- Ιστορικό βάρους (μέγιστο, ελάχιστο, πρόσφατες μεταβολές)
- Συχνότητα και ένταση επεισοδίων υπερφαγίας
- Παρουσία ή απουσία αντισταθμιστικών συμπεριφορών
- Ποσοστό χρόνου που απασχολείται με σκέψεις για φαγητό και βάρος
- Ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία
- Συννοσηρότητες (ιδιαίτερα κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές)
Σημαντική Παγίδα: Οι ασθενείς με διαταραχή υπερφαγίας συχνά παρουσιάζουν περισσότερα σωματικά συμπτώματα και ψυχιατρικές συννοσηρότητες (όπως αγοραφοβία, ψυχαναγκαστικά συμπτώματα) σε σύγκριση με άλλες διαταραχές διατροφής 2, γεγονός που απαιτεί ολοκληρωμένη αξιολόγηση.
Θεραπευτική Προσέγγιση
Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) αποτελεί τη θεραπεία πρώτης γραμμής για ενήλικες με διαταραχή υπερφαγίας 4. Για εφήβους, η CBT επίσης συνιστάται με αυξανόμενη τεκμηρίωση 5, 4.
Η lisdexamfetamine είναι το μόνο φάρμακο με ισχυρή τεκμηρίωση, αν και δεν είναι εγκεκριμένο για νέους 5, 6.