From the Guidelines
El manejo de la hipermesis por cannabis se centra en la cesación del consumo de cannabis como tratamiento definitivo, junto con cuidados de apoyo para el alivio de los síntomas. Los pacientes deben ser aconsejados para dejar de consumir cannabis completamente, ya que esta es la única forma de lograr una resolución a largo plazo de los síntomas. Para el manejo de los síntomas agudos, se pueden intentar antieméticos convencionales como ondansetron 4-8mg cada 8 horas, metoclopramida 10mg cada 6 horas, o prometazina 12.5-25mg cada 6 horas, aunque a menudo tienen una eficacia limitada en la hipermesis por cannabis 1. Los baños calientes o duchas proporcionan un alivio temporal para muchos pacientes debido al efecto del calor en los receptores TRPV1. La crema de capsaicina tópica (0.075%) aplicada en el abdomen cada 4-6 horas puede imitar este efecto 1. Se deben administrar fluidos intravenosos para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos. Los benzodiazepinas como lorazepam 1-2mg pueden ayudar con la ansiedad asociada y han demostrado algún beneficio para el control de los síntomas. La haloperidol 0.5-2mg IV o droperidol 0.625-1.25mg IV han demostrado eficacia en entornos de emergencia. Para los pacientes con síntomas severos y refractarios, puede ser necesaria una admisión hospitalaria breve. La educación del paciente sobre la conexión directa entre el consumo de cannabis y los síntomas es crucial, ya que muchos pacientes son reacios a aceptar esta asociación. La recuperación suele comenzar dentro de las 24-48 horas después de la cesación del consumo de cannabis, con una resolución completa que generalmente ocurre dentro de los 7-10 días de abstinencia 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la hipermesis por cannabis incluyen:
- La cesación del consumo de cannabis es el tratamiento más efectivo para la hipermesis por cannabis.
- Los antieméticos convencionales pueden tener una eficacia limitada en la hipermesis por cannabis.
- Los baños calientes o duchas y la crema de capsaicina tópica pueden proporcionar un alivio temporal para los síntomas.
- La administración de fluidos intravenosos y la corrección de los desequilibrios electrolíticos son fundamentales para prevenir la deshidratación y las complicaciones asociadas.
- La educación del paciente y el apoyo para la cesación del consumo de cannabis son cruciales para el manejo a largo plazo de la hipermesis por cannabis.
From the Research
Manejo de Hipermesis por Cannabis
El manejo de la hipermesis asociada con el uso de cannabis es un tema de interés creciente debido a la mayor prevalencia de este trastorno. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de esta condición:
- La cesación del uso de cannabis es considerada la cura más efectiva para la hipermesis asociada con el uso de cannabis 2, 3, 4.
- Los tratamientos farmacológicos pueden incluir:
- Antipsicóticos como haloperidol, que han demostrado ser efectivos en reducir los síntomas de la hipermesis 5, 6.
- Benzodiazepinas, que pueden ser útiles en el tratamiento a corto plazo 6.
- Capsaicina, que se ha reportado como efectiva en algunos casos 3, 6.
- Los tratamientos no farmacológicos pueden incluir:
- Baños o duchas calientes, que han demostrado ser efectivos en aliviar los síntomas de la hipermesis 2, 3, 6.
- Es importante destacar que la efectividad de los tratamientos puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta individual del paciente.
- La prevención es clave, y la cesación del uso de cannabis es la mejor forma de prevenir la hipermesis asociada con el uso de cannabis.
Tratamientos Farmacológicos
Los tratamientos farmacológicos para la hipermesis asociada con el uso de cannabis pueden incluir:
- Haloperidol: un antipsicótico que ha demostrado ser efectivo en reducir los síntomas de la hipermesis 5, 6.
- Benzodiazepinas: pueden ser útiles en el tratamiento a corto plazo, pero su uso debe ser cuidadoso debido al riesgo de dependencia 6.
- Capsaicina: se ha reportado como efectiva en algunos casos, aunque su mecanismo de acción no está completamente claro 3, 6.
- Ondansetron: un antiemético que puede ser utilizado, aunque su efectividad en la hipermesis asociada con el uso de cannabis es variable 5, 6.
Tratamientos No Farmacológicos
Los tratamientos no farmacológicos para la hipermesis asociada con el uso de cannabis pueden incluir: