Can you provide an example endoscopic report for a 70‑year‑old female with a history of Roux‑en‑Y gastric bypass who now presents with cholangitis and has just undergone the first stage of an endoscopic ultrasound‑guided transgastric ERCP (EDGE) with successful placement of a 15 mm cautery‑enhanced Axios lumen‑apposing metal stent from the gastric remnant to the original gastric pouch?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 8, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

ENDOSCOPIEVERSLAG: EUS-geleide transgastrische EDGE-procedure (Deel 1)

Patiënt: Vrouw, 70 jaar
Indicatie: Cholangitis bij patiënt met status na Roux-en-Y gastric bypass
Procedure: EUS-geleide transgastrische ERCP (EDGE) - Deel 1: Plaatsing lumen-apposing metal stent (LAMS)
Datum: [Datum invullen]

KLINISCHE CONTEXT

  • Voorgeschiedenis: Status na Roux-en-Y gastric bypass
  • Huidige presentatie: Cholangitis
  • Indicatie voor EDGE-procedure: Onmogelijkheid tot conventionele ERCP vanwege gewijzigde anatomie na gastric bypass

PROCEDURELE DETAILS

Pre-procedurele voorbereiding

  • Sedatie/Anesthesie: [Type anesthesie specificeren]
  • Antibiotica: [Specificeren indien toegediend]
  • Informed consent: Verkregen, inclusief bespreking van off-label gebruik LAMS, risico's (bloeding, perforatie, stentmigratie, peritonitis), en mogelijke complicaties bij toekomstige chirurgie

Endoscopische bevindingen

Gebruikte apparatuur:

  • Therapeutische echoendoscoop met 3.7mm werkkanaal
  • Hot Axios LAMS (cautery-enhanced), 15mm diameter
  • [Fluoroscopie: ja/nee]

Techniek:

  1. EUS-visualisatie: De geëxcludeerde maag (gastric remnant) werd geïdentificeerd vanuit de gastric pouch
  2. Punctie: Onder EUS-begeleiding werd de cautery-enhanced Hot Axios LAMS direct door de maagwand gepositioneerd
  3. Afstand tussen punctieplaats en doelorgaan: <10mm (veilige afstand voor LAMS-plaatsing) 1
  4. Stentplaatsing:
    • Distale flens succesvol gedeployed in de geëxcludeerde maag onder EUS-visualisatie
    • Stent teruggetrokken voor optimale appositie
    • Proximale flens gedeployed in de gastric pouch onder [EUS/endoscopische] visualisatie
    • Stentspecificaties: 15mm Hot Axios LAMS met bilaterale anker-flenzen

Endoscopische bevindingen:

  • Gastrogastrische fistula succesvol gecreëerd tussen gastric pouch en geëxcludeerde maag
  • Adequate appositie van beide maagwanden
  • Geen directe bloeding of perforatie waargenomen
  • Stent goed gepositioneerd en patent

TECHNISCH RESULTAAT

Technisch succes: Ja
Complicaties tijdens procedure: Geen

VERVOLGPLAN

Deel 2 van EDGE-procedure gepland:

  • Timing: 2-4 weken (om fistula-maturatie mogelijk te maken)
  • Geplande interventie:
    • Passage van duodenoscoop door de gastrogastrische fistula naar geëxcludeerde maag
    • Conventionele ERCP via natuurlijke route naar duodenum
    • Behandeling van cholangitis/choledocholithiasis volgens bevindingen
    • Mogelijke sfincterotomie en steenextractie
    • Biliaire drainage/stenting indien geïndiceerd 2

Kortetermijnzorg:

  • Antibiotica continueren voor cholangitis
  • Klinische monitoring op tekenen van complicaties (koorts, buikpijn, bloeding)
  • Vloeibaar dieet initieel, opbouwen zoals verdragen
  • Imaging bij verdenking complicaties

Belangrijke overwegingen:

  • LAMS blijft in situ tot definitieve biliaire behandeling voltooid is
  • Bij toekomstige cholecystectomie: chirurgische afsluiting fistula noodzakelijk 1
  • Risico op stentmigratie, obstructie, of recidiverende cholangitis bij langdurig behoud 1

CONCLUSIE

Succesvolle plaatsing van 15mm Hot Axios LAMS tussen gastric pouch en geëxcludeerde maag als deel 1 van EDGE-procedure. Gastrogastrische fistula gecreëerd om toekomstige transgastrische ERCP mogelijk te maken voor behandeling van cholangitis. Procedure zonder directe complicaties. Patiënt geschikt voor deel 2 na adequate fistula-maturatie.

Endoscopist: [Naam]
Assistent: [Naam]
Verpleegkundige: [Naam]

Opmerking: Dit verslag is gebaseerd op de directe methode met cautery-enhanced LAMS zoals beschreven in recente richtlijnen 1. De EDGE-techniek biedt een minimaal invasief alternatief voor biliaire toegang bij patiënten met gewijzigde anatomie na gastric bypass 2, 3.

References

Related Questions

Can hepatobiliary obstruction as a complication of Roux-en-Y gastric bypass cause rapid clinical deterioration and death?
In an elderly patient with a recurrent furuncle in the groin, no other complaints, who has already been treated with ciprofloxacin (Floxapen) and amoxicillin‑clavulanate (Augmentin) and now presents a new lesion, what management steps, investigations, and appropriate medication should be undertaken?
What does "Paash" refer to in a medical context?
When should a patient with hepatic and renal contusions be transitioned from subcutaneous low‑molecular‑weight heparin to an oral direct anticoagulant (NOAC/DOAC) and what factors determine the timing?
In a trauma patient with hepatic and renal contusions who is currently receiving subcutaneous low‑molecular‑weight heparin, how does switching to apixaban affect the risk of intracranial hemorrhage?
In a patient with hepatic and renal contusions receiving low‑molecular‑weight heparin (and possibly transitioning to apixaban), should low‑dose aspirin 75 mg be continued or stopped?
How should a 31-year-old female with Evans syndrome and iatrogenic Cushing syndrome be treated?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.