From the Research
Los criterios de predicción de respuesta a la terapia de flujo nasal continuo (CNF) incluyen varios factores clave, como la gravedad de la apnea del sueño, la posición durante el sueño, consideraciones anatómicas, la edad y la preferencia del paciente. Los pacientes con apnea del sueño obstructiva (OSA) leve a moderada suelen mostrar mejores respuestas, particularmente aquellos con un índice de apnea-hipopnea (AHI) por debajo de 30 eventos por hora 1. La OSA posicional, donde las alteraciones respiratorias ocurren principalmente cuando se duerme de espaldas, a menudo indica una mejor respuesta a la CNF. Las consideraciones anatómicas son importantes, con pacientes que tienen un colapso de la vía aérea superior menos severo, un índice de masa corporal más bajo y una patencia nasal adecuada mostrando mejores resultados. La edad puede ser un factor, con pacientes más jóvenes que a veces responden de manera más favorable. La intolerancia previa a la CPAP debido a la incomodidad relacionada con la presión puede sugerir la CNF como una alternativa viable, ya que entrega presiones más bajas. La preferencia del paciente por una interfaz menos intrusiva a menudo se correlaciona con una mejor adherencia y éxito del tratamiento. Se recomiendan períodos de prueba iniciales de 2-4 semanas para evaluar la efectividad, con una reducción del AHI en al menos un 50% y una mejora en los síntomas considerados indicadores positivos. La CNF funciona creando un flujo de aire a través de las fosas nasales que ayuda a mantener la patencia de la vía aérea sin las presiones más altas asociadas con la CPAP, lo que la hace particularmente adecuada para pacientes que cumplen con estos criterios predictivos.
Algunos de los factores que se deben considerar al predecir la respuesta a la CNF incluyen:
- La gravedad de la OSA, con pacientes con AHI por debajo de 30 eventos por hora que suelen mostrar mejores respuestas
- La posición durante el sueño, con la OSA posicional que indica una mejor respuesta a la CNF
- Consideraciones anatómicas, como el colapso de la vía aérea superior, el índice de masa corporal y la patencia nasal
- La edad, con pacientes más jóvenes que a veces responden de manera más favorable
- La preferencia del paciente por una interfaz menos intrusiva, que a menudo se correlaciona con una mejor adherencia y éxito del tratamiento
Es importante tener en cuenta que la evidencia proporcionada no se refiere directamente a la CNF, pero se puede extrapolar a partir de estudios sobre terapias de oxígeno y ventilación no invasiva 2, 3, 1. Sin embargo, el estudio más reciente y de mayor calidad sobre el tema es el de 2025, que valida la puntuación de no respuesta de NT-proBNP en la evaluación de la respuesta al tratamiento en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida 4. Aunque no se refiere directamente a la CNF, sugiere la importancia de considerar factores predictivos en la evaluación de la respuesta a los tratamientos.