Smrtnosť chrípky
Sezónna chrípka spôsobuje približne 2,3 úmrtí na 100 000 obyvateľov ročne v celkovej populácii, pričom táto miera dramaticky stúpa s vekom na viac ako 37 úmrtí na 100 000 u osôb starších ako 85 rokov 1.
Celková miera úmrtnosti
Najnovšie údaje z USA (2018-2020) ukazujú priemernú ročnú úmrtnosť 7 670 úmrtí priamo spôsobených chrípkou, čo zodpovedá miere 2,3 na 100 000 obyvateľov 1. Globálne odhady sú vyššie - infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené chrípkou boli zodpovedné za približne 145 000 úmrtí (95% UI 99 000-200 000) celosvetovo v roku 2017 2.
Vekovo-špecifické riziko
Úmrtnosť výrazne stúpa s vekom:
- Mladí dospelí (25-54 rokov): 0,9-1,0 úmrtí na 100 000 3
- Vek 5-24 rokov: 0,2 na 100 000 1
- Vek 60-79 rokov: Výrazne zvýšené riziko 4
- Vek 65+ rokov: 64-70 úmrtí na 100 000 3
- Vek 70+ rokov: 16,4 úmrtí na 100 000 2
- Vek 85+ rokov: 37,4 na 100 000 1
Približne 88% všetkých úmrtí súvisiacich s chrípkou sa vyskytuje u osôb starších ako 65 rokov, pričom miera úmrtnosti v tejto vekovej skupine je približne 35-krát vyššia v porovnaní s osobami mladšími ako 65 rokov 4.
Vysoko rizikové skupiny
Určité populácie čelia výrazne zvýšenej úmrtnosti:
Pacienti s HIV/AIDS
- Osoby s AIDS: 94-146 úmrtí na 100 000 (v porovnaní s 0,9-1,0 na 100 000 u všeobecnej populácie vo veku 25-54 rokov) 3
- HIV-infikované ženy: Riziko kardiopulmonálnych hospitalizácií a úmrtí 152 na 10 000 počas chrípkovej sezóny 3
Tehotné ženy
Počas pandémie H1N1 v roku 2009 bolo hlásených 56 úmrtí medzi 280 tehotnými ženami prijatými na jednotky intenzívnej starostlivosti, pričom 64% úmrtí sa vyskytlo v treťom trimestri 3. Tehotné ženy liečené antivirotikami viac ako 4 dni po nástupe príznakov mali 6-krát vyššie riziko prijatia na JIS (RR=6,0; 95% CI 3,5-10,6) 3.
Ďalšie rizikové faktory
- Obezita (BMI ≥30) a najmä morbídna obezita (BMI ≥40) predstavujú rizikové faktory pre hospitalizáciu a úmrtie 3
- Rasové a etnické rozdiely: Vyššie miery hospitalizácií u černochov a vyššie miery úmrtí u amerických Indiánov/domorodých obyvateľov Aljašky 3
Regionálne variácie
Úmrtnosť sa výrazne líši podľa geografickej oblasti:
- Európska únia: Priemerne 27 600 respiračných úmrtí ročne (rozsah 16 200-39 000), pričom miera u starších osôb sa pohybuje od 21,6 na 100 000 v Portugalsku po 36,5 na 100 000 v Luxembursku 5
- Americký kontinent: Ročne 40 880-160 270 úmrtí (priemer 85 100) 6
- Východná Európa: Najvyššia miera 5,2 na 100 000 obyvateľov 2
Klinické dôsledky
Prevažná väčšina úmrtí (81,2%) je spôsobená respiračnými alebo kardiovaskulárnymi komplikáciami 4. Včasná antivirová liečba je kritická - oneskorenie liečby o viac ako 4 dni výrazne zvyšuje riziko závažných komplikácií a úmrtia, najmä u vysoko rizikových skupín 3.